盆腔积液是一种表现而不是一种疾病,确切地说是影像学对盆腔内液体的一种描述。可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液两种。
生理性盆腔积液:多发生在排卵后或早孕期,一般量较少,会自然消失,一般不需要治疗。
病理性盆腔积液:多由盆腔炎、附件炎或子宫内膜异位症引起。炎症造成的浆液性渗出不能为机体所吸收,在体内慢慢积聚而成。如果不加以治疗的话,可以慢慢长大。太大了,药物就不容易消除了,需要手术治疗。病理性盆腔积液危害较大,一旦女性患有此类积液,应及时到医院就诊,对症治疗。
病理性盆腔积液的常见原因包括:
月经期不注意卫生:月经期间子宫内膜剥脱,宫腔内血窦开放,并有凝血块存在,这是细菌滋生的良好条件。如果在月经期间不注意卫生,使用卫生标准不合格的卫生巾或卫生纸,或有性生活,就会给细菌提供逆行感染的机会,导致盆腔炎。
邻近器官炎症蔓延:最常见的是发生阑尾炎、腹膜炎时,由于它们与女性内生殖器官毗邻,炎症可以通过直接蔓延,引起女性盆腔炎症。患慢性宫颈炎时,炎症也能够通过淋巴循环,引起盆腔结缔组织炎。
产后、流产后感染:患者产后或小产后体质虚弱,宫颈口经过扩张尚未很好地关闭,此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔;如果宫腔内尚有胎盘、胎膜残留,则感染的机会更大。
妇科手术后感染:行人工流产术、放环或取环手术、输卵管通液术、输卵管造影术、子宫内膜息肉摘除术,或黏膜下子宫肌瘤摘除术时,如果消毒不严格或原有生殖系统慢性炎症,即有可能引起术后感染。也有的患者手术后不注意个人卫生,或术后不遵守医嘱,过早恢复性生活,同样可以使细菌上行感染,引起盆腔炎。
病理性盆腔积液的主要症状有:
下坠感:盆腔积液患者,通常感到小腹下坠,腰骶部疼痛,这是因为炎症刺激导致的。如果是在生理期、性交后或劳累后,这种感觉会更加明显。
抵抗力下降:盆腔积液的全身症状多不明显,有时可有低热,乏力。病程时间较长者,部分患者可有神经衰弱症状,如精神不振、周身不适、失眠等。当患者抵抗力差时,易有急性或亚急性发作。
月经紊乱:并发盆腔瘀血患者,可有月经增多;卵巢功能损害时,可有月经失调;输卵管粘连阻塞时,可致女性不孕。
不孕:如果患有盆腔积液未能得到及时治疗,可引起盆腔粘连、输卵管堵塞等,导致女性不孕。
病理性盆腔积液的诊断主要依靠病史、症状、体征及影像学检查来明确。医生通常会询问患者的症状、月经情况、生育史等,进行妇科检查,了解子宫、附件有无压痛,同时结合B超、CT等检查来判断盆腔积液的程度和原因。
病理性盆腔积液的治疗方法主要包括以下几种:
药物治疗:根据病情轻重,可选择口服或静脉输注抗生素、消炎药等,以消除炎症。
物理治疗:如短波、超短波、离子透入等,可促进盆腔局部血液循环,改善组织营养状态,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退。
手术治疗:对于病情严重、药物治疗无效或有肿块的患者,可考虑手术治疗,如腹腔镜手术、剖腹手术等。
需要注意的是,盆腔积液的治疗应在医生的指导下进行,根据具体病情选择合适的治疗方法。同时,患者在治疗期间应注意休息,避免过度劳累,保持良好的个人卫生习惯,注意饮食营养,增强抵抗力。
