直肠癌发病的主要原因包括以下几个方面：
1.饮食因素：
高脂肪、高蛋白饮食：长期高脂肪、高蛋白饮食可使粪便中甲基胆蒽物质增多，后者可诱发直肠癌。
缺乏膳食纤维：饮食中缺乏膳食纤维，会使粪便通过肠道的速度减慢，导致粪便中的致癌物质与肠黏膜接触时间延长，从而增加患直肠癌的风险。
2.遗传因素：
家族性多发性肠息肉病：患者的息肉病变多属于腺瘤性，癌变的机会较多，是直肠癌的癌前病变之一。
遗传性非息肉病性结直肠癌：属于常染色体显性遗传性疾病，发病年龄多在40岁左右，常有家族遗传史。
3.大肠腺瘤：
直肠腺瘤：直肠腺瘤是直肠癌的主要癌前病变之一，腺瘤越大，癌变的机会越高。
结肠腺瘤：结肠腺瘤也可癌变，尤其是绒毛状腺瘤癌变的风险更高。
4.慢性炎症性肠病：
溃疡性结肠炎：病程在10年以上者，约有10%的患者会发生癌变。
克罗恩病：病变肠段炎症反复发作，可发生癌变。
5.其他因素：
吸烟：吸烟是直肠癌的高危因素之一，吸烟时间越长、吸烟量越大，患直肠癌的风险越高。
肥胖：肥胖可增加直肠癌的发病风险，尤其是腹型肥胖。
缺乏体力活动：缺乏体力活动可使肠道蠕动减慢，粪便中的有害物质在肠道内停留时间延长，从而增加患直肠癌的风险。
总之，直肠癌的发病原因比较复杂，涉及到饮食、遗传、环境等多个因素。对于高危人群，如家族性多发性肠息肉病患者、遗传性非息肉病性结直肠癌患者、溃疡性结肠炎和克罗恩病患者等，应定期进行结肠镜检查，以便早发现、早治疗。此外，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，也有助于预防直肠癌的发生。