一、药流前的准备工作
1.医学检查
妊娠诊断:通过尿妊娠试验、血β-hCG(人绒毛膜促性腺激素)检测以及超声检查来明确是否怀孕,并确定为宫内妊娠。血β-hCG检测能较早且准确判断妊娠,超声检查则可直观看到孕囊位置与大小,排除宫外孕,确认孕囊平均直径一般不超过2.5cm才适合药流。
全身检查:包括测量体温、血压、心率,检查心肺功能等,评估身体基本健康状况,若体温高于37.5℃,可能需推迟药流。
妇科检查:进行妇科常规检查,如白带常规,排查是否有阴道炎等生殖道炎症,因为炎症状态下药流可能引发上行感染,导致盆腔炎等严重并发症。若有炎症,需先治疗炎症。
实验室检查:血常规了解有无贫血及血小板异常,凝血功能检查评估凝血状态,以防止药流过程中出现大出血情况。
2.药物了解
知晓原理:了解药流所使用药物,如米非司酮和米索前列醇。米非司酮可使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,米索前列醇能兴奋子宫,促进子宫收缩,促使胚胎排出。
风险认知:清楚药流可能出现的风险,如药流不全致阴道持续出血、感染,甚至二次清宫;药流失败需改用其他方式终止妊娠;出血过多导致贫血甚至休克等。
3.生活准备
个人卫生:药流前几天开始注意保持外阴清洁,每天用温水清洗,但避免冲洗阴道,防止破坏阴道内正常菌群平衡,增加感染风险。
饮食作息:保证充足睡眠,避免熬夜,提高身体免疫力。饮食上,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以防影响身体状态和药流效果。
物品准备:准备好卫生巾、卫生纸等用品,药流后会有阴道出血,需及时更换卫生用品,保持外阴清洁。
4.心理准备
调整心态:药流是终止妊娠的一种方式,可能会给女性带来心理压力,要正确看待,避免过度焦虑、紧张,保持积极心态,利于药流过程顺利进行。
家人支持:告知家人自己的情况,获取家人的理解与支持,家人的陪伴在药流前后对女性心理和生活照顾方面都非常重要。
二、特殊人群提示
1.有慢性疾病者:如高血压、心脏病、糖尿病等患者,在药流前应告知医生病情。因为药流药物可能与正在服用的治疗慢性疾病药物相互作用,或因慢性疾病影响药流效果与安全性。医生需综合评估病情和药流风险,调整治疗方案或选择更合适的终止妊娠方式。
2.多次流产者:多次流产可能使子宫内膜受损,药流时发生药流不全、出血等风险增加。此类人群药流前要详细告知医生流产史,医生会更谨慎评估,必要时可能建议采取其他终止妊娠手段,以减少对子宫的进一步伤害。
3.过敏体质者:对米非司酮、米索前列醇或其他药物、食物过敏者,需提前告知医生。因为过敏体质可能对药流药物产生过敏反应,严重者危及生命。医生会根据具体过敏情况,判断是否适合药流或选择替代方案。