肾上腺皮质功能减退症是一组由于肾上腺皮质分泌的激素不足所致的临床综合征,可分为原发性和继发性。根据病因不同,又可分为特发性肾上腺皮质功能减退症、肾上腺结核、自身免疫性肾上腺炎、真菌感染、肾上腺转移瘤、白血病浸润等。此外,下丘脑-垂体病变引起的CRH、ACTH分泌不足所致的肾上腺皮质功能减退症称为继发性肾上腺皮质功能减退症。
肾上腺皮质功能减退的症状主要有以下几种:
1.乏力:为早期出现的主要症状,乏力程度与病情轻重程度相平行。
2.胃肠道症状:如食欲不振、恶心、呕吐、上腹、右下腹或无定位腹痛,有时有腹泻或便秘。
3.体重减轻:由于食欲减退、食量减少、蛋白质、糖等中间代谢障碍,热能需要量相对增多,可致体重减轻。
4.心血管系统症状:由于缺钠,脱水和皮质激素不足,病人多有低血压,在直立位时可出现昏厥。
5.低血糖:患者对内、外源性胰岛素的敏感性增高,在饥饿、胃肠道功能紊乱、感染等时容易出现低血糖。
6.精神症状:如淡漠、无欲、嗜睡、精神失常。
7.皮肤和黏膜色素沉着:为特征性表现,由于肾上腺皮质激素不足,导致黑素细胞刺激素分泌增多所致,多见于暴露部位,以暴露部位、乳晕、瘢痕等处色泽较深。
8.其他:如女性阴毛、腋毛稀少或脱落,男性阴毛稀少,睾丸变软等。
如果出现以上症状,应及时就医,进行相关检查,如血、尿皮质醇测定,ACTH兴奋试验,自身抗体检测等,以明确诊断。治疗主要是补充肾上腺皮质激素,如可的松、氢化可的松、泼尼松等,同时注意补充钠盐和钾盐,纠正水、电解质平衡失调。
