月经干净了又出血可能由多种原因引起。一般来说，这种情况可能与内分泌失调、妇科疾病等有关。比如，约10%-15%的生育年龄女性可能存在排卵障碍相关的月经紊乱，表现为月经干净后又出血。
内分泌失调因素
黄体功能不全： 女性黄体期孕激素分泌不足，会导致子宫内膜分泌反应不良。一般在月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素水平较低，使得子宫内膜不能维持稳定，从而出现月经干净后又少量出血的情况，这种情况可能持续数天到十几天不等。甲状腺功能异常： 甲状腺激素分泌过多或过少都会影响内分泌系统，进而影响月经。例如，甲状腺功能亢进时，身体代谢加快，可能会干扰月经周期，出现月经干净后再次出血的现象，同时还可能伴有心慌、多汗、消瘦等症状。
妇科疾病因素
子宫肌瘤： 尤其是黏膜下子宫肌瘤，会使子宫内膜面积增大，且影响子宫收缩。患者可能出现月经周期缩短、经期延长、月经干净后又出血等症状，有的还可在非月经期有阴道不规则出血，通过妇科B超可以辅助诊断。子宫内膜息肉： 子宫内膜局部过度生长形成息肉，息肉会影响子宫收缩和内膜修复。患者常表现为月经间期出血、月经过多、经期延长或月经干净后又出血，可通过宫腔镜检查明确诊断。宫颈病变： 宫颈息肉、宫颈炎等宫颈疾病也可能导致月经干净后又出血。宫颈息肉是宫颈组织增生形成的赘生物，质地较脆，容易出血；宫颈炎时宫颈黏膜充血水肿，也可能出现接触性出血或非经期出血，通过妇科检查可以初步判断。
其他因素
放置宫内节育器： 部分女性放置宫内节育器后，可能会出现月经紊乱，表现为月经干净后又出血，一般在放置后的3-6个月内可能会逐渐适应，若长时间不适应可能需要考虑更换节育器或采取其他避孕措施。药物影响： 服用紧急避孕药后，可能会出现撤退性出血，表现为月经干净后又有阴道出血情况，一般出血量较少，时间较短，但也有个体差异。