脑梗发烧昏迷不醒通常需要综合多方面进行治疗。首先要针对脑梗本身采取改善脑循环、减轻脑水肿等措施，同时针对发烧进行降温及病因处理，维持患者生命体征稳定等。
一、针对脑梗的治疗
1. 改善脑血液循环
脑梗发生后需尽快恢复脑血流，若在溶栓时间窗内（一般是发病后4.5小时内），符合条件的患者可考虑静脉溶栓治疗，通过使用阿替普酶等药物溶解血栓，恢复血管通畅。若错过溶栓时间窗，可使用改善脑循环的药物，如丁苯酞，它能改善缺血区的微循环和脑血流灌注，促进神经功能恢复。
2. 减轻脑水肿
脑梗后局部脑组织会出现水肿，可使用甘露醇等脱水剂降低颅内压，减轻脑水肿。甘露醇是高渗性脱水剂，能迅速提高血浆渗透压，使脑组织内的水分向血管内转移，从而减轻脑水肿。一般根据患者的颅内压情况来调整用药剂量和频率。
二、针对发烧的处理
1. 物理降温
如果患者体温不是很高（一般体温＜38.5℃），可采用物理降温方法，如用温水擦拭患者的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量来降温。
2. 药物降温
若体温较高（体温≥38.5℃），可在医生指导下使用退热药物，如对乙酰氨基酚等。但使用药物时要注意患者的肝肾功能等情况，因为昏迷患者的机体代谢可能受到影响。同时要积极寻找发烧的原因，比如是否存在肺部感染等并发症，若有肺部感染，需根据药敏结果选用合适的抗生素进行抗感染治疗。
三、维持生命体征稳定
1. 呼吸支持
密切观察患者的呼吸情况，保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧，严重时可能需要气管插管及机械通气来维持正常的呼吸功能，保证机体的氧气供应。
2. 营养支持
昏迷患者需要通过鼻饲等方式保证营养供应，给予富含蛋白质、维生素等营养物质的流食，维持患者的营养状况，以利于身体的恢复。参考文献：
《临床诊疗指南 - 神经病学分册》
《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）》
FAQ
Q：脑梗发烧昏迷不醒患者的预后如何？
A：预后情况与多种因素有关，如脑梗的面积大小、治疗是否及时、发烧的原因及持续时间等。一般来说，脑梗面积小、治疗及时、发烧得到有效控制的患者预后相对较好；反之，预后可能较差，可能会遗留不同程度的后遗症，如肢体瘫痪、认知障碍等。
Q：在治疗过程中如何监测患者的病情变化？
A：需要密切监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等；还要观察患者的意识状态、瞳孔变化等神经系统体征；同时定期进行头颅影像学检查（如头颅CT等）来评估脑梗的进展情况等。
Q：物理降温时需要注意什么？
A：物理降温时要注意避免冻伤患者，擦拭时力度要适中，温水温度一般控制在32~34℃左右；同时要及时观察患者降温后的反应，若体温没有下降或出现其他不适，应及时停止物理降温并告知医生。
Q：鼻饲时需要注意哪些事项？
A：鼻饲时要注意鼻饲液的温度适中，一般在38~40℃左右；每次鼻饲的量不宜过多，一般每次200~300毫升，间隔时间不少于2小时；鼻饲前后要用温水冲洗胃管，防止胃管堵塞；还要注意观察患者鼻饲后的反应，如是否有呕吐、腹泻等情况。
Q：使用甘露醇时需要注意什么？
A：使用甘露醇时要注意监测患者的肾功能，因为甘露醇需要通过肾脏排泄，长期或大量使用可能会对肾功能造成影响；还要注意观察患者的电解质情况，防止出现电解质紊乱，如低钠血症等；同时要控制给药速度，过快给药可能会引起一些不良反应。
Q：脑梗发烧昏迷不醒患者是否需要一直住院治疗？
A：一般来说，脑梗发烧昏迷不醒患者病情较为严重，需要在医院进行密切监护和治疗，直到病情稳定后，根据患者的恢复情况再考虑是否可以转至康复机构进行后续的康复治疗等，但具体情况要由医生根据患者的实际状况来判断。
Q：家属在护理脑梗发烧昏迷不醒患者时需要注意什么？
A：家属要注意保持患者皮肤清洁干燥，定时为患者翻身、拍背，防止压疮和肺部感染；要按照医嘱正确进行鼻饲、用药等护理操作；还要多与患者进行沟通交流，虽然患者昏迷，但可能有一定的感知，有助于患者的心理和身体恢复。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。