一、生理性子宫疼痛
（一）经期子宫疼痛（痛经）
1.发生机制：女性月经期间，子宫内膜前列腺素合成与释放增加，前列腺素F2α和前列腺素E2含量增高，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现疼痛。一般在青春期多见，初潮后1-2年内发病。
2.影响因素：与生活方式有关，如过度劳累、经期受寒等会加重痛经；从年龄角度看，生育后部分女性痛经可能会缓解；不同性别中主要发生在女性群体。
（二）妊娠期子宫疼痛
1.孕早期
-受精卵着床时，少数女性会出现轻微子宫刺痛，这是正常的生理现象，是受精卵植入子宫内膜时引起的少量出血及子宫收缩导致，一般持续时间短，对妊娠影响不大。
-随着子宫增大，子宫圆韧带被牵拉，会出现下腹部一侧或双侧的牵涉痛，多发生在体位变动时，如突然转身、长时间行走等。
2.孕中晚期
-子宫收缩引起的疼痛，分为生理性宫缩和病理性宫缩。生理性宫缩一般是不规则、无痛感或轻微胀痛的宫缩，夜间多见，白天消失；病理性宫缩则是规律且逐渐增强的宫缩，可能伴有阴道流血、宫颈缩短等，多见于先兆流产或早产等情况，与孕妇过度劳累、剧烈运动等生活方式有关，不同年龄孕妇发生风险不同，高龄孕妇相对风险稍高。
二、病理性子宫疼痛
（一）妇科炎症性疾病
1.子宫内膜炎
-发生机制：多由产后或流产后感染、宫腔内手术操作后感染等引起。细菌等病原体侵入子宫内膜，引发炎症反应，炎症刺激子宫引起疼痛。患者多有经期延长、经量增多等表现，疼痛为下腹部坠胀样疼痛，可伴有发热、白带增多等症状。
-影响因素：年龄上生育期女性多见，生活方式中不注意经期卫生、宫腔操作后未规范抗感染等易诱发，不同性别仅女性发病。
2.盆腔炎
-发生机制：包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等。多为病原体感染所致，炎症累及子宫附件及周围组织，引起下腹部持续性疼痛，活动或性交后加重，可伴有发热、阴道分泌物增多等。急性盆腔炎若治疗不彻底可转为慢性盆腔炎，慢性盆腔炎会反复出现下腹部隐痛、坠胀等。
-影响因素：与性生活活跃有关，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性生活不卫生的女性；流产、分娩等宫腔操作后感染也是诱因；不同年龄育龄女性高发。
（二）子宫器质性病变
1.子宫肌瘤
-发生机制：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，当肌瘤红色变性时会出现急性腹痛，是因为肌瘤内血管破裂、出血，局部组织缺血、坏死引起。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，可引起下腹部痉挛性疼痛，还可伴有月经改变，如经量增多、经期延长等。
-影响因素：与女性激素有关，育龄女性多见，肥胖、长期服用含雌激素的药物等会增加发病风险，不同性别仅女性发病。
2.子宫腺肌病
-发生机制：主要是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，多发生于30-50岁经产妇，由于子宫肌层内异位的内膜组织在月经周期中也会出血、增生，导致子宫肌层扩张、子宫张力增高，引起进行性加重的痛经，疼痛多位于下腹正中，常于经前1周开始，持续至整个经期。
-影响因素：与多次妊娠、分娩、人工流产等造成子宫肌层损伤有关，年龄上多见于育龄经产妇，不同性别仅女性发病。
（三）其他病理性因素
1.子宫恶性肿瘤
-子宫内膜癌：多见于绝经后女性，但近年来发病有年轻化趋势。肿瘤侵犯子宫肌层或压迫周围组织，可引起下腹部隐痛、胀痛，晚期疼痛加剧，还可伴有阴道不规则流血、阴道排液等症状。其发生与长期无孕激素拮抗的雌激素刺激有关，肥胖、高血压、糖尿病等人群发病风险较高。
-子宫肉瘤：相对少见，多见于绝经后女性及育龄女性。肿瘤生长迅速，侵犯周围组织或压迫神经，引起下腹部疼痛，常伴有阴道不规则流血、腹部包块等，恶性程度高，预后差。发生与遗传因素、放疗史等有关，不同年龄均可发病，但以中老年女性多见。