四维超声主要通过观察胎儿的外生殖器等特征来尝试判断男女，但这并非是完全准确且规范的做法。
胎儿体位影响观察
胎儿在子宫内的体位会影响四维超声对其外生殖器的观察效果。如果胎儿体位不佳，可能无法清晰看到外生殖器，也就难以准确判断性别。比如胎儿处于蜷缩状态且遮挡住外生殖器时，就会给判断带来困难。
孕周影响判断准确性
孕周也会对四维看男女产生影响。一般来说，在孕20 - 24周左右进行四维超声检查相对合适，但即使在这个时间段，也不是绝对能清晰分辨。因为在更早或更晚孕周，胎儿外生殖器发育情况可能还未达到能明确判断的程度。
非医学规范用途
需要强调的是，通过四维超声看男女主要是用于了解胎儿发育情况等医学目的，而非作为非医学的随意性别鉴定手段。随意进行非医学需要的胎儿性别鉴定是不符合相关医疗规范和伦理要求的。
个体差异因素
不同胎儿存在个体差异，有的胎儿外生殖器发育特征可能不典型，这也会导致四维超声在判断男女时存在不确定性。而且超声检查结果会受到超声医生的操作经验等因素影响，不同医生可能会有一定的判断差异。对于孕妇而言，应把重点放在通过四维超声了解胎儿整体发育是否正常等重要医学信息上，而不是过度关注胎儿性别。