风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病,其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢,病程较长,且大多具有遗传倾向。其症状主要有:
1.发热:是风湿病的常见症状,可为低热、中等度发热、也可为高热,往往可表现为不规则的发热,一般无寒颤,抗生素无效,同时血沉快,如系统性红斑狼疮、成人斯蒂尔病、血管炎、脂膜炎等均可以发热为首发症状。
2.疼痛:是风湿病的主要症状,也是导致功能障碍的重要原因。关节、肌肉、肌腱等处的疼痛是风湿病最常见的症状,主要表现为关节疼痛。根据疾病的不同,疼痛的性质、部位、程度也有不同,表现有热痛、冷痛、酸痛、胀痛、游走性疼痛,以四肢为主。
3.皮肤黏膜症状:系统性红斑狼疮、皮肌炎/多肌炎、白塞病、脂膜炎、干燥综合征可有皮疹、光敏感、口腔溃疡、外阴溃疡、眼部症状、网状青紫、皮肤溃疡等。
4.雷诺现象:指(趾)端遇冷或情绪激动时出现发白、发紫、发红或伴有指(趾)端的麻木、疼痛,严重的可有皮肤溃破,可见于硬皮病、类风湿关节炎、混合性结缔组织病、系统性红斑狼疮等疾病。
5.肌肉无力:可有肌肉疼痛、肌无力,肌酶升高、肌电图表现为肌源性损害等,如皮肌炎/多肌炎、混合性结缔组织病等。
6.系统损害:多数风湿病会导致多系统和多脏器损害,如心脏炎(心包炎、心肌炎、心内膜炎)、肾脏损害(蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能衰竭)、血液系统(白细胞减少、红细胞减少、血小板减少、贫血)、呼吸系统(间质性肺炎、肺动脉高压、胸腔积液)、消化系统(腹痛、腹泻、腹水)等。
7.异质性:即同一疾病,存在不同亚型,由于遗传背景、临床表现、治疗反应不同,预后也各异。
8.遗传倾向:风湿病多具有遗传倾向,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等。
9.自身抗体:抗核抗体、抗双链DNA抗体、抗Smith抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体等阳性。
10.影像学检查:X线、CT、磁共振成像(MRI)等检查有助于了解骨关节、肌肉、滑膜等病变情况。
需要注意的是,风湿病的症状复杂多样,且个体差异较大,仅凭症状难以确诊,需要结合临床症状、体征、实验室检查等综合判断。如果出现上述症状,建议及时就医,明确诊断,以便采取相应的治疗措施。
