心肺复苏的顺序

心肺复苏的顺序是胸外按压、开放气道、人工呼吸,即C-A-B。首先进行胸外按压,通过按压使心脏泵血,维持血液循环;然后开放气道,清除口腔异物等保持气道通畅;最后进行人工呼吸,为患者提供氧气。

一、胸外按压的操作要点

胸外按压是心肺复苏的首要步骤。首先要将患者放置在坚硬的平面上,如地板或硬板床。施救者双膝跪地,位于患者一侧,用手掌根部放在患者两乳头连线中点,另一手重叠其上,垂直向下按压,按压深度至少5厘米但不超过6厘米,按压频率至少100次/分钟~120次/分钟。这是因为胸外按压能借助外力模拟心脏的收缩和舒张,为重要器官提供血液灌注

1. 儿童胸外按压的特殊情况

对于1岁~8岁的儿童进行心肺复苏时,胸外按压采用单手掌根或双手重叠按压,按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约5厘米左右,频率同样是100次/分钟~120次/分钟。而婴儿(1岁以下)则采用两手指按压,按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约4厘米左右,频率也是100次/分钟~120次/分钟,因为儿童和婴儿的身体结构与成人不同,需要采用相应的按压方式

二、开放气道的操作方法

开放气道是为了保证人工呼吸时气体能顺利进入患者肺部。对于成人,常用仰头抬颌法:一只手放在患者前额,用力向下压,另一只手的手指放在下颌骨下方,将下颌向上抬起,使气道打开。对于有颈部损伤的患者,应采用双手托颌法,避免颈部进一步受伤而加重损伤

1. 儿童开放气道的注意事项

儿童开放气道时,头部后仰程度要适度,因为儿童的颈椎较软,过度后仰可能会造成损伤。一般头部后仰15度左右即可打开气道,采用仰头抬颌法时动作要轻柔

三、人工呼吸的操作要点

开放气道后进行人工呼吸,对于成人,每次人工呼吸要持续1秒以上,吹气量以看到胸廓起伏为宜。可以采用口对口人工呼吸的方法,捏住患者鼻子,深吸一口气后,将口紧贴患者口部,缓慢吹气。对于儿童和婴儿,人工呼吸的吹气量要适当减少,避免过度通气造成损伤

1. 双人心肺复苏的配合

在双人进行心肺复苏时,按压与通气的比例为30:2,即按压30次后进行2次人工呼吸,如此交替进行。一人负责胸外按压,另一人负责开放气道和人工呼吸,密切配合以保证心肺复苏的效果参考文献:

国家卫生健康委员会. 心肺复苏指南(2020版)

《实用急救医学》

Q:心肺复苏时为什么要按照C-A-B的顺序?

A:按照C-A-B顺序进行心肺复苏是经过大量临床验证的最佳操作流程。胸外按压(C)能尽快恢复血液循环,保证重要器官的血液供应;开放气道(A)是为了让人工呼吸(B)时气体能有效进入肺部,为患者提供氧气,这样的顺序能最大程度提高心肺复苏的成功率。

Q:老人进行心肺复苏时胸外按压深度和频率与成人有区别吗?

A:老人进行心肺复苏时,胸外按压深度和频率与成人基本相同,都是按压深度至少5厘米但不超过6厘米,频率至少100次/分钟~120次/分钟。但老人可能身体状况更脆弱,操作时要更加轻柔、准确。

Q:婴儿心肺复苏时胸外按压的部位和方法与成人有何不同?

A:婴儿心肺复苏时胸外按压部位是两乳头连线中点下方一横指处,采用两手指按压的方法,而成人是用手掌根部按压。按压深度约为胸廓前后径的1/3,大约4厘米左右,频率100次/分钟~120次/分钟,这是因为婴儿的身体尺寸小,解剖结构与成人不同。

Q:开放气道时仰头抬颌法适用于所有人群吗?

A:仰头抬颌法不适用于有明确颈部损伤的人群,对于有颈部损伤的患者应采用双手托颌法开放气道,以免加重颈部损伤。

Q:人工呼吸时吹气量过大有什么危害?

A:人工呼吸时吹气量过大可能会导致胃胀气,使气体进入胃部而不是肺部,还可能引起肺泡破裂等情况,影响心肺复苏的效果,所以要保证吹气量以看到胸廓起伏为宜。

Q:双人进行心肺复苏时,两人如何配合才能更默契?

A:双人进行心肺复苏时,按压者要准确按照30:2的比例进行胸外按压,通气者要在按压者完成30次按压后迅速进行2次人工呼吸,两人要通过眼神、手势等保持密切沟通,确保操作节奏一致。

Q:在户外进行心肺复苏时,没有坚硬平面怎么办?

A:如果在户外没有坚硬平面,可将患者移至相对平坦的地面,如草地等,但要尽量保证患者身体下方是相对平整的,然后按照心肺复苏的步骤进行操作,尽量维持胸外按压的效果。

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