怀孕20周时可以进行大排畸检查，但此时并非最佳时间。大排畸检查的时间通常在怀孕20-24周之间，主要通过超声检查来评估胎儿的发育情况。
具体来说，大排畸检查的项目主要包括以下几个方面：
1.胎儿的整体结构：观察胎儿的头、脑、脊柱、心脏、肺、胃、肝、肾、膀胱、四肢等部位的发育情况，排除明显的结构畸形。
2.胎儿的各个器官：重点观察胎儿的心脏、肾脏、脾脏等器官的结构和功能，以及心脏的血流情况。
3.胎盘和羊水：评估胎盘的位置、厚度、成熟度，以及羊水的量和透明度。
在20周进行大排畸检查时，胎儿的各个器官已经初步形成，但仍在不断发育中。此时，一些结构异常可能还不太明显，或者由于胎儿的体位原因而难以完全观察到。因此，如果在20周的大排畸检查中发现了问题，医生可能会建议进一步进行复查或其他检查，以确保胎儿的健康。
需要注意的是，大排畸检查只是一种初步的筛查方法，不能完全排除所有的胎儿畸形。如果孕妇有高危因素，如年龄较大、家族遗传病史、孕期接触有害物质等，医生可能会建议更早或更频繁地进行大排畸检查。
此外，大排畸检查需要在专业的医疗机构进行，由经验丰富的超声医生操作。在检查前，孕妇需要注意以下几点：
1.穿着舒适的衣服，便于检查。
2.不需要空腹，但最好在检查前适当进食，以增加胎儿的活动。
3.保持良好的心态，放松心情，有利于胎儿的配合。
如果孕妇对大排畸检查的时间或其他相关问题有疑问，建议咨询医生，以获得更详细和个性化的建议。