拉屎时肛门疼出血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，是一种常见的肛管疾病。典型表现为肛门疼痛、便血和便秘。初期肛管皮肤纵行裂口，呈线形或棱形，色红，底浅有弹性，触痛明显。晚期裂口纤维化，肛管变窄，排便时易导致肛门括约肌痉挛，引起肛管张力性疼痛，可伴有出血。
2.痔疮：内痔或混合痔均可引起肛门疼痛，且多有便血。内痔或混合痔发展到一定程度即能脱出肛门外，内痔或混合痔脱出、嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的肛门疼痛。
3.肛管或直肠损伤：肛管或直肠受外伤或外界刺激后，可导致肛管或直肠损伤，引起出血和疼痛。
4.肛门直肠肿瘤：肛管直肠癌破溃或波及深部的感染，引起局部疼痛，皆可造成肛门疼痛。
5.其他：如肛窦炎、直肠炎等均可引起肛门疼痛；此外，骶尾骨肿瘤、盆腔肿瘤也可导致肛门直肠疼痛。
如果出现拉屎时肛门疼出血的情况，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。在就医前，应注意以下几点：
1.保持肛门局部清洁，排便后用温水清洗肛门。
2.避免食用辛辣、刺激性食物。
3.避免久坐、久站。
4.避免过度用力排便。
5.如出血量较大，应及时就医或拨打急救电话。