子宫偏大是否能吃药变小不能一概而论，一般单纯子宫偏大若无明显症状通常不需要吃药使其变小，但若由某些疾病导致的子宫偏大，需针对病因用药，比如由子宫肌瘤引起的子宫偏大，常用药物有米非司酮等，但药物治疗效果有限，且具体效果因个体差异而异。
子宫偏大的常见病因及对应药物情况
子宫肌瘤导致的子宫偏大：米非司酮可作为术前用药，缩小肌瘤体积，但一般连续服用不宜超过3个月。它能竞争结合孕激素受体，从而阻断孕激素作用。不过，服用米非司酮可能出现潮热、出汗、阴道干涩等不良反应。子宫腺肌病导致的子宫偏大：孕三烯酮可用于缓解症状，它能增加游离睾酮含量，减少性激素结合球蛋白水平，使体内雌激素水平降低。但该药可能引起体重增加、痤疮、皮脂增加等情况，肝功能异常者慎用。
非药物干预对子宫偏大的影响
定期监测：如果子宫偏大是生理性的，比如妊娠导致的子宫增大，产后一段时间可能会逐渐恢复，但不需要吃药。定期通过B超监测子宫大小变化即可，一般建议产后6周左右复查子宫恢复情况。生活方式调整：对于一些因慢性炎症刺激导致的轻度子宫偏大，保持良好生活方式可能有一定帮助。比如保证充足睡眠，每天尽量保证7 - 8小时睡眠；适度运动，每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，有助于增强体质，可能对子宫状况的改善有一定间接作用，但这不能直接让子宫变小，只是维持身体整体健康状态。
特殊人群子宫偏大吃药需注意的情况
育龄期女性：如果育龄期女性因子宫肌瘤导致子宫偏大，在考虑药物治疗时，要权衡药物对生育的影响。比如米非司酮，长期服用可能影响内分泌，进而对未来怀孕有潜在影响，用药前需与医生充分沟通生育计划。围绝经期女性：围绝经期女性子宫偏大若由子宫腺肌病引起，用药时要关注药物对雌激素水平的影响以及对心血管等系统的影响。孕三烯酮可能影响血脂代谢，围绝经期本身心血管疾病风险增加，服用该药需密切监测血脂等指标。