药流一个月后清宫是否算晚不能一概而论，需综合多方面情况判断。
一、残留组织情况
若药流后宫腔内残留组织较小且无明显感染等情况，一个月后清宫可能不算太晚，但仍需尽快处理以减少对子宫的不良影响；若残留组织较大，可能已影响子宫恢复，相对而言时间偏晚，应尽早清宫。
二、子宫恢复状况
若子宫恢复较好，一个月后清宫相对影响较小；但如果子宫因残留等情况恢复欠佳，此时清宫可能会增加操作难度及风险，相对较晚。
三、患者身体状况
对于身体一般状况较好、无严重基础疾病的患者，一个月后清宫可能在可接受范围内；而对于身体较为虚弱、有贫血等情况的患者，一个月后清宫可能会对身体恢复产生更不利影响，相对偏晚。
四、感染风险因素
若药流后存在感染迹象，如发热、腹痛伴异常分泌物等，一个月后清宫则较晚，因为感染可能会扩散加重病情，应尽早处理残留问题同时控制感染。
总之，药流一个月后清宫是否晚需结合残留组织、子宫恢复、患者身体状况及感染情况等综合判断，一旦发现药流后有异常情况，应及时就医评估，遵医嘱决定清宫时机。