检查淋巴癌通常需要进行多项检查，包括体格检查、影像学检查、实验室检查、病理活检等。通过这些检查综合判断，才能明确是否患有淋巴癌以及病情的具体情况。
一、体格检查
1. 触诊淋巴结
医生会用手触摸身体表浅的淋巴结，比如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结，查看是否有淋巴结肿大、质地如何、是否与周围组织粘连等情况。例如，正常淋巴结一般较小且柔软，若有淋巴癌，可能会摸到肿大、质地较硬且活动度差的淋巴结。
二、影像学检查
1. 超声检查
- 浅表淋巴结超声：可以清晰地看到淋巴结的大小、形态、结构等情况，有助于判断淋巴结是否异常肿大以及内部的血流等情况。比如能发现淋巴结是否有皮质增厚、髓质消失等改变，对初步筛选淋巴癌有一定帮助。
2. CT检查
- 全身CT扫描：能够更全面地查看身体内部器官和组织中是否有淋巴结肿大以及病变的范围等。可以发现胸部、腹部、盆腔等部位的淋巴结情况，对于判断淋巴癌是否有转移等有重要作用。例如能发现纵隔内、腹腔内等深处的淋巴结病变。
3. PET - CT检查
- 正电子发射断层显像 - 计算机断层扫描：这是一种比较先进的影像学检查方法，它利用肿瘤细胞代谢活跃摄取显像剂较多的特点，能更精准地发现全身范围内的淋巴瘤病灶，对于淋巴瘤的分期、疗效评估等有重要意义。
三、实验室检查
1. 血液检查
- 血常规：可能会出现白细胞计数异常，比如白细胞增多或减少，还可能伴有血红蛋白降低、血小板计数异常等情况。不过血常规只是初步筛查，不能确诊淋巴癌，但能为诊断提供一些线索。
- 生化检查：包括肝肾功能、乳酸脱氢酶等指标的检查。乳酸脱氢酶升高可能与肿瘤的代谢活跃有关，肝肾功能等检查可以了解患者的一般身体状况以及肿瘤对脏器功能的影响等。
2. 骨髓穿刺检查
- 对于怀疑有淋巴瘤骨髓侵犯的患者，需要进行骨髓穿刺检查。通过抽取骨髓液，观察骨髓中是否有淋巴瘤细胞浸润，这对于判断淋巴癌是否累及骨髓以及分期等很重要。
四、病理活检
1. 淋巴结活检
- 切除活检：如果发现表浅的淋巴结肿大明显，医生可能会进行切除活检，将肿大的淋巴结完整切除后送病理检查，这是确诊淋巴癌的金标准。通过病理检查可以明确淋巴结内的细胞形态等情况，判断是否为淋巴瘤以及淋巴瘤的具体类型等。
- 粗针穿刺活检：对于一些深部的淋巴结或者不宜切除活检的淋巴结，可以采用粗针穿刺活检的方法，获取少量组织进行病理检查。
参考文献：
《临床肿瘤学》（相关医学教材）
国家卫健委淋巴瘤诊疗相关指南
FAQ
Q：淋巴癌患者的淋巴结活检结果一般多久能出来？
A：一般来说，淋巴结活检的病理报告通常在3 - 7个工作日左右可以出来，但不同地区、不同医院可能会有一定差异。
Q：超声检查发现淋巴结肿大就一定是淋巴癌吗？
A：不一定。超声检查发现淋巴结肿大可能是炎症、结核等多种原因引起的，淋巴癌只是其中一种可能的病因，还需要结合其他检查进一步明确。
Q：PET - CT检查费用较高，哪些情况需要优先考虑做？
A：一般对于已经怀疑淋巴癌，需要进行分期、评估疗效或者鉴别诊断等情况时，会优先考虑做PET - CT检查。比如在确诊淋巴癌后，为了明确全身的病变范围进行分期，或者治疗后评估疗效等情况。
Q：骨髓穿刺检查痛苦吗？
A：骨髓穿刺检查会有一定的不适感，比如穿刺部位会有轻微的疼痛，但一般是可以耐受的。在穿刺过程中，医生会进行局部麻醉等操作来减轻痛苦。
Q：体格检查摸到淋巴结肿大就肯定是淋巴癌吗？
A：不是。摸到淋巴结肿大有很多原因，除了淋巴癌，炎症、反应性增生等也可能导致淋巴结肿大，所以需要进一步通过其他检查来明确病因。
Q：影像学检查正常就可以排除淋巴癌吗？
A：不一定。有些早期的淋巴癌可能影像学检查没有明显异常表现，还需要结合其他检查，比如病理活检等综合判断。
Q：血液检查中乳酸脱氢酶升高一定是淋巴癌引起的吗？
A：乳酸脱氢酶升高不一定是淋巴癌引起的，其他一些疾病，比如肝炎、心肌梗死等也可能导致乳酸脱氢酶升高，所以需要结合临床其他表现综合分析。
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