吗丁啉通用名为多潘立酮片,是一种常见的胃肠促动力药,主要用于治疗消化不良、腹胀、嗳气、恶心、呕吐等症状。以下是关于吗丁啉的一些信息:
1.用途:多潘立酮片主要通过增加胃肠道的蠕动和张力,促进胃排空,从而缓解消化不良等症状。
2.适用症状:适用于由胃排空延缓、胃食管反流、食管炎引起的消化不良症状,如上腹饱胀、腹胀、腹痛、嗳气、食欲缺乏、恶心、呕吐等。也可用于治疗功能性、器质性、感染性、饮食性、放射性治疗或化疗所引起的恶心、呕吐。
3.不良反应:多潘立酮片的不良反应较少见,主要有口干、头痛、失眠、神经过敏、头晕、嗜睡、倦怠、腹部痉挛、腹泻、反流、皮疹等。偶见男子乳房女性化、女性泌乳、月经不调、过敏反应等。
4.使用方法:口服,成人一次1片,一日3次,饭前15~30分钟服用。需要注意的是,该药物应整片用水吞服,切勿咀嚼或掰碎后服用。
5.注意事项:
对多潘立酮或本品中任何成分过敏者禁用。
增加胃动力有可能产生危险时,例如机械性梗阻、胃肠道出血、穿孔患者禁用。
分泌催乳素的垂体肿瘤(催乳素瘤)患者禁用。
嗜铬细胞瘤、乳癌、机械性肠梗阻、胃肠出血患者禁用。
禁止与酮康唑口服制剂、红霉素或其它可能会延长QT间期的CYP3A4抑制剂(例如:氟康唑、伏立康唑、克拉霉素、胺碘酮、泰利霉素)合用。
当多潘立酮与CYP3A4底物(例如:阿司咪唑、特非那定、西沙必利、匹莫齐特)合用时,由于多潘立酮是CYP3A4抑制剂,可能会导致这些底物的血药浓度升高,进而可能导致QT间期延长和心律失常等严重不良反应。因此,多潘立酮禁止与匹莫齐特合用,谨慎与西沙必利、阿司咪唑、特非那定合用。
由于多潘立酮主要经CYP3A4代谢,因此与CYP3A4诱导剂(例如:利福平、苯妥英、卡马西平、巴比妥类)合用时,可能会导致多潘立酮的血药浓度降低,进而可能降低多潘立酮的疗效。
同时使用某些药物(例如:地高辛、苯妥英钠、茶碱、环孢素、咖啡因、奎尼丁)时,可能会影响多潘立酮的代谢,导致血药浓度升高,从而增加不良反应的发生风险。
抗酸剂可能会降低多潘立酮的口服生物利用度,如需合用时,两者服用间隔应在1小时以上。
多潘立酮可增加经CYP3A4代谢的药物(例如:阿司咪唑、匹莫齐特、特非那定)的血药浓度,导致严重的心律失常,甚至死亡,因此当多潘立酮与这些药物合用时,应谨慎,并密切监测这些患者的临床症状。
多潘立酮可增加经CYP3A4代谢的药物(例如:环孢素)的血药浓度,导致严重的肾毒性,因此当多潘立酮与这些药物合用时,应谨慎,并密切监测这些患者的临床症状。
多潘立酮可增加经CYP3A4代谢的药物(例如:华法林)的血药浓度,导致出血风险增加,因此当多潘立酮与这些药物合用时,应谨慎,并密切监测这些患者的临床症状。
多潘立酮主要经CYP3A4代谢,因此与CYP3A4抑制剂(例如:酮康唑、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、醋竹桃霉素)合用时,可能会导致多潘立酮的血药浓度升高,从而增加不良反应的发生风险。
多潘立酮可引起血泌乳素水平升高,长期或大量使用可能导致溢乳、男子乳房女性化等不良反应,因此建议有溢乳、男子乳房女性化等症状的患者慎用。
多潘立酮可能会影响某些检测结果,例如:使用多潘立酮后可能会导致血泌乳素水平升高,使促甲状腺激素(TSH)、雌二醇、睾酮水平测定结果升高;可能会使地高辛、苯妥英钠、茶碱、环孢素、咖啡因、奎尼丁等药物的血药浓度测定结果升高;可能会使红霉素的血药浓度测定结果降低。因此,在使用多潘立酮期间如需进行上述检测,应告知医生正在使用多潘立酮。
多潘立酮可能会导致严重的室性心律失常,甚至死亡,因此在使用多潘立酮期间应避免驾驶或操作危险机器。
孕妇使用多潘立酮的安全性尚未确立,因此孕妇应在权衡利弊后慎用。哺乳期妇女使用多潘立酮期间应停止哺乳。
儿童使用多潘立酮的安全性尚未确立,因此儿童应在权衡利弊后慎用。
老年患者多患有心、肺、肝、肾功能减退,使用多潘立酮时应谨慎,从小剂量开始,注意观察不良反应的发生情况。
