全身水肿的原因主要有以下几点:
1.心源性水肿:
主要是右心衰竭导致体循环淤血,有效循环血量减少,肾血流量减少,继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血,毛细血管滤过压增高,组织液回吸收减少所致。
水肿特点是首先出现于身体下垂部位,能起床活动者,最早出现于踝内侧,行走活动后明显,休息后减轻或消失。常伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高,严重时还可出现胸水、腹水等。
2.肾源性水肿:
可见于各型肾炎和肾病,发生机制主要是由多种因素引起肾排泄水钠减少,导致钠水潴留,细胞外液增多引起水肿。
水肿特点是疾病早期晨间起床时有眼睑与颜面水肿,以后发展为全身性水肿(肾病综合征时,水肿可更为严重)。常有尿改变、高血压、肾功能损害等表现。
3.肝源性水肿:
主要是肝硬化失代偿期,主要表现为腹水,也可首先出现踝部水肿,逐渐向上蔓延,而头、面部及上肢常无水肿。
常伴有肝功能减退和门静脉高压的临床表现。
4.营养不良性水肿:
主要是由于长期慢性营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素B1缺乏,可产生水肿。
水肿常从足部开始逐渐蔓延全身,水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现。
5.其他:
黏液性水肿:系由于甲状腺功能低下产生的非凹陷性水肿,颜面及下肢较明显。
经前期紧张综合征:也有部分女性在月经来潮前出现周期性水肿,可能与雌激素、孕激素比例失调有关。
药物性水肿:如应用肾上腺皮质激素、雄激素、胰岛素、硫脲嘧啶等,可导致水钠潴留而产生水肿。
特发性水肿:几乎只发生在妇女,原因不明,可能与内分泌功能失调有关。
其他:如妊娠中毒症、硬皮病、血清病、播散性红斑狼疮、皮肌炎、脊髓灰质炎后综合征等,亦可出现水肿。
需要注意的是,全身水肿可能是多种疾病的表现之一,如果出现全身水肿,建议及时就医,进行相关检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,应注意低盐饮食,避免久坐久站,适当抬高患肢,以促进血液循环。对于长期卧床的患者,应注意预防压疮的发生。
