室性心动过速为一种严重的快速性心律失常,可发展为心室颤动,致心脏性猝死。发生室速时,心脏不能有效射血,可导致头晕、黑矇、晕厥、气促、心绞痛、低血压、急性心力衰竭、心脏性猝死等症状。室速常见于各种器质性心脏病患者,最常见的病因是冠心病,特别是曾有心肌梗死的患者。此外,心肌病、心力衰竭、二尖瓣脱垂、心脏介入治疗后、QT间期延长综合征等也可导致室性心动过速的发生。室性心动过速的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗(电复律、导管消融、植入埋藏式心脏复律除颤器)。电复律是终止室性心动过速的有效方法,其特点包括:
1.同步电复律:利用患者自身心电图R波触发同步信号,在R波降支的绝对不应期发放直流电,避免刺激落在易损期,减少室性心律失常的诱发。主要用于有器质性心脏病患者的室性心动过速,尤其合并低血压、休克、心绞痛、心力衰竭或脑血流灌注不足等症状时。
2.非同步电复律:在心室颤动时,利用除颤仪在R波降支的绝对不应期发放直流电,使颤动的心肌同时除极,终止心室颤动。非同步电复律仅适用于心室颤动和无脉性室性心动过速,为紧急抢救措施。
需要注意的是,电复律治疗具有一定风险,操作前需进行麻醉、开放静脉通路等准备。在电复律治疗后,患者需卧床休息1~2天,并观察心率、心律、血压等变化。此外,对于室性心动过速患者,除了电复律治疗外,还需针对病因进行治疗,如积极治疗心肌梗死、控制心力衰竭、纠正电解质紊乱等,以预防室性心动过速的复发。
总之,室性心动过速是一种严重的心律失常,需要及时就医,在医生的指导下进行治疗。电复律是终止室性心动过速的有效方法,但需要在专业医生的操作下进行。同时,患者也需要积极治疗原发病,预防室性心动过速的复发。
