下巴淋巴一按就疼，可能与局部感染、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等有关。以下是一些可能的原因：
1.局部感染：
牙源性感染：如智齿冠周炎、根尖周炎等，可导致下颌下淋巴结肿大、疼痛。
皮肤软组织感染：局部皮肤破损、疖肿、痈等可引起淋巴结炎，出现按压疼痛。
其他感染：扁桃体炎、咽炎、上呼吸道感染等也可能导致下巴淋巴结疼痛。
2.恶性肿瘤：
淋巴瘤：可导致淋巴结无痛性肿大，质地硬，活动度差。
头颈部肿瘤：如鼻咽癌、口腔癌、喉癌等，可转移至下巴淋巴结，引起疼痛。
其他恶性肿瘤：肺癌、食管癌等也可能出现淋巴结转移。
3.自身免疫性疾病：
系统性红斑狼疮：可累及全身多个系统和脏器，包括淋巴结。当累及下巴淋巴结时，可出现疼痛。
类风湿关节炎：可导致关节疼痛、肿胀，也可能影响淋巴结，引起疼痛。
4.其他原因：
反应性增生：如淋巴结炎、传染性单核细胞增多症等，可导致淋巴结肿大、疼痛。
药物副作用：某些药物可能引起淋巴结反应性增生。
免疫缺陷：免疫缺陷病患者易发生感染，也可能导致淋巴结肿大、疼痛。
需要注意的是，下巴淋巴结一按就疼还可能有其他原因。如果疼痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、乏力、消瘦、皮肤瘙痒等，应及时就医，进行详细的检查，如血常规、淋巴结活检、影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，对于以下人群，如果出现下巴淋巴结疼痛，尤其需要引起重视：
儿童：儿童淋巴结肿大可能与感染、免疫性疾病等有关，需要及时就医，明确原因。
老年人：老年人免疫力下降，淋巴结肿大可能是恶性肿瘤的表现，应警惕。
有恶性肿瘤病史的人：癌症患者更容易发生淋巴结转移，出现下巴淋巴结疼痛应警惕复发或转移。
长期服用免疫抑制剂或激素的人：这些药物可能影响免疫系统，增加感染和自身免疫性疾病的风险。
总之，下巴淋巴结一按就疼可能是多种原因引起的，如果疼痛持续不缓解或伴有其他异常症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、充足睡眠等，有助于提高免疫力，预防疾病的发生。