儿童肠梗阻的症状及治疗

儿童肠梗阻是儿科常见急腹症,主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。比如婴儿肠梗阻发病较急,可能在数小时内就出现明显症状。

一、症状表现

腹痛: 儿童会出现阵发性哭闹不安,小婴儿则表现为躁动、拒食。这是因为肠道梗阻后,肠管蠕动增强,试图克服梗阻,引起腹部疼痛。呕吐: 早期呕吐多为胃内容物,之后可变为胆汁样物,甚至呈粪便样,这是由于肠道梗阻导致内容物无法顺利通过,向上反流引起。腹胀: 一般在梗阻发生一段时间后出现,程度与梗阻部位有关,高位梗阻腹胀不明显,低位梗阻则全腹膨胀明显。停止排气排便: 完全性肠梗阻时,患儿会停止排气排便,但在梗阻早期,尤其是高位肠梗阻,可能仍有少量气体或粪便排出,不要误以为没有梗阻。

二、常见病因

先天性肠道畸形: 如肠闭锁、肠狭窄、肠旋转不良等,这是新生儿肠梗阻的常见原因。肠闭锁多在出生后不久就出现频繁呕吐、腹胀、不排便等症状;肠旋转不良可在出生后数天内发生间歇性呕吐,呕吐物含有胆汁。肠套叠: 多见于2岁以下儿童,尤其是4-10个月的婴儿,表现为突然发作的剧烈阵发性腹痛,患儿哭闹不安、面色苍白、出汗,伴有呕吐和果酱样血便。肠粘连: 多有腹部手术史或腹腔感染史,腹部手术可能导致肠管与周围组织粘连,引起肠梗阻。

三、治疗方法

非手术治疗: 适用于不完全性肠梗阻、粘连性肠梗阻等。首先要胃肠减压,通过胃管将积聚在胃肠道内的气体和液体吸出,减轻腹胀,降低肠腔内压力,改善肠壁血液循环。同时需要纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡,根据患儿的脱水程度、电解质情况补充相应的液体和电解质。还可应用抗生素预防感染。手术治疗: 适用于绞窄性肠梗阻、先天性肠道畸形引起的肠梗阻等。如肠套叠可通过空气或钡剂灌肠复位,若复位失败或肠套叠时间较长发生肠坏死,则需手术治疗;对于先天性肠道畸形,如肠闭锁、肠旋转不良等,多需手术矫正畸形。手术方式根据患儿的具体病情而定,目的是解除梗阻,恢复肠道的通畅。