“屁眼有个小疙瘩疼”可能由以下原因引起：
1.外痔：外痔是肛门齿状线以下的痔外静脉丛扩大曲张所形成的柔软静脉团，可引起肛门疼痛。如果疙瘩较小，可以在医生指导下使用复方角菜酸酯乳膏、麝香痔疮膏等药物治疗；如果疙瘩较大，用药效果不佳或经常复发，可能需要手术治疗。
2.肛周脓肿：由肛腺感染引起，可在肛门周围形成脓肿，表现为疼痛、红肿。如果脓肿形成，需要手术切开引流，同时使用抗生素治疗，如头孢呋辛酯、阿莫西林等。
3.肛裂：肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡，可引起肛门疼痛、出血。可使用硝酸甘油软膏、利多卡因凝胶等药物缓解疼痛，同时保持大便通畅。
4.直肠肛管恶性肿瘤：也可能导致肛门疼痛，伴有大便习惯改变、脓血便等症状。需要进行病理活检以明确诊断，早期肿瘤可行手术治疗，晚期肿瘤可进行放疗、化疗等综合治疗。
此外，肛瘘、肛门湿疹等疾病也可能出现类似症状。由于病因复杂，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持肛门清洁，避免久坐、久蹲，少吃辛辣刺激性食物。