稽留流产是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自然排出的情况。也叫过期流产。
一、稽留流产的本质与成因
稽留流产本质是胚胎或胎儿死亡后未及时排出。其成因较为复杂，可能与胚胎因素有关，比如胚胎染色体异常是最常见的原因，约占50% - 60%；母体因素也很关键，像孕妇患有全身性疾病，如严重感染、高热疾病等，会影响胎盘、胎儿的血液循环，导致胚胎死亡；内分泌异常，例如黄体功能不全、甲状腺功能减退等，会影响胚胎的正常发育；免疫功能异常，母体对胚胎产生免疫排斥反应；还有孕妇接触过多有害化学物质、放射线等，也可能引发稽留流产。另外，父亲的精子染色体异常也可能导致胚胎发育异常进而出现稽留流产。
1. 胚胎因素导致的稽留流产
- 染色体异常：胚胎染色体数目或结构异常是早期稽留流产最常见的原因。例如21 - 三体综合征等染色体数目异常，或者染色体易位等结构异常情况，都会使胚胎无法正常发育，最终死亡滞留宫腔。
2. 母体因素导致的稽留流产
- 全身性疾病：当孕妇患有严重感染时，如孕妇感染了风疹病毒、巨细胞病毒等，这些病毒可通过胎盘影响胎儿，导致胚胎死亡。像孕妇高热时，会使子宫血液循环加快，可能引起胚胎缺氧死亡。
- 内分泌异常：
- 黄体功能不全：黄体分泌的孕激素对维持妊娠至关重要，黄体功能不全时，孕激素分泌不足，不能满足胚胎发育需求，就容易引发稽留流产。
- 甲状腺功能减退：甲状腺激素对胎儿的生长发育尤其是神经系统发育很重要，甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，会影响胚胎的正常发育进程，增加稽留流产风险。
- 免疫功能异常：母体免疫系统对胚胎产生排斥反应，比如自身免疫性疾病患者，体内存在抗磷脂抗体等，这些抗体可导致胎盘血管血栓形成，影响胚胎的血液供应，致使胚胎死亡。
3. 其他因素导致的稽留流产
- 接触有害因素：孕妇长期接触铅、汞、苯等有害化学物质，或者受到过量放射线照射，都可能损伤胚胎，引起稽留流产。
二、稽留流产的区分与识别方法
- 症状表现：多数孕妇有停经史，之后可能出现阴道少量流血，一般为暗红色，也可能伴有阵发性下腹痛。但也有部分孕妇可能没有明显的阴道流血等症状，只是通过B超检查发现胚胎或胎儿已无胎心搏动。
- B超检查：B超是诊断稽留流产的重要手段。正常妊娠时，妊娠囊内可见胎芽及胎心搏动，而稽留流产时，妊娠囊内胎芽或胎儿形态不整，无胎心搏动，或者妊娠囊枯萎。
与先兆流产的区别要点
- 先兆流产：先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。经休息及治疗后，部分孕妇可继续妊娠，B超检查可见胎心搏动。而稽留流产是胚胎或胎儿已死亡，B超检查无胎心搏动，且一般阴道流血量可能逐渐增多，腹痛逐渐加剧。
三、稽留流产的分层调理思路
日常养护
- 孕妇要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。保持心情舒畅，避免精神过度紧张和焦虑，因为不良情绪可能影响内分泌，对妊娠产生不利影响。同时，要避免接触有害化学物质和放射线等。
食疗调理
- 目前并没有特定的食疗方可以治疗稽留流产，但孕妇可以通过合理饮食保证营养均衡。多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等；多吃新鲜的蔬菜和水果，补充维生素和矿物质等营养成分。不过，食疗不能替代医疗干预，一旦怀疑稽留流产，必须及时就医。
医疗干预
- 一旦确诊稽留流产，应及时进行处理。一般需要根据孕妇的具体情况选择合适的治疗方法，如药物流产或手术流产。药物流产适用于妊娠小于12周，胚胎死亡时间不长的情况，通过服用药物促使子宫收缩，排出胚胎组织；手术流产则适用于妊娠大于12周等情况，通过清宫手术将宫腔内的胚胎组织清除。在进行医疗干预时，必须由专业医生操作，术后要注意休息和护理，预防感染等并发症。
四、特殊人群建议
- 孕妇：孕妇一旦发现有疑似稽留流产的症状，如停经后阴道流血、腹痛等，应立即就医，配合医生进行检查和治疗。在整个孕期，孕妇都要定期进行产检，及时发现异常情况并处理。
- 有过稽留流产史的孕妇：再次妊娠前，应进行详细的检查，包括夫妻双方的染色体检查、内分泌检查、免疫功能检查等，找出导致稽留流产的原因并进行针对性治疗，以降低再次发生稽留流产的风险。
参考文献：
国家卫生健康委员会. 临床诊疗指南·妇产科学分册
谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第九版）
Q：稽留流产和自然流产有什么区别？
A：自然流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，包括先兆流产、难免流产、不全流产和完全流产等不同类型。稽留流产是自然流产的一种特殊类型，是胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内未能及时自然排出的情况。自然流产有多种类型，而稽留流产强调胚胎或胎儿已死亡且未及时排出。
Q：稽留流产对孕妇身体有什么危害？
A：稽留流产若不及时处理，胚胎组织在宫腔内停留时间过长，可能会引起宫腔感染，严重时可导致败血症；还可能影响凝血功能，导致凝血功能障碍，引起大量阴道出血等。
Q：发生稽留流产后多久可以再次怀孕？
A：一般建议发生稽留流产后，至少等待3 - 6个月再考虑再次怀孕。让子宫有足够的时间恢复，同时可以在再次怀孕前进行全面的检查，评估身体状况，查找可能导致稽留流产的原因并进行纠正，以提高再次妊娠的安全性。
Q：稽留流产后需要注意什么？
A：稽留流产后要注意休息，加强营养，促进身体恢复。保持外阴清洁，避免性生活和盆浴1个月，预防感染。按照医生的要求按时复查，了解子宫恢复情况等。如果出现阴道大量流血、发热、腹痛等异常情况，应及时就医。
Q：如何预防稽留流产？
A：预防稽留流产要做到孕前进行全面的检查，包括夫妻双方的染色体检查、内分泌检查、感染因素检查等；孕期要注意避免接触有害化学物质、放射线等，避免剧烈运动和过度劳累，保持心情舒畅，定期进行产检，及时发现和处理异常情况。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。