宝宝吐胆汁是否要紧需具体情况具体分析，一般来说，如果是偶尔一次且宝宝精神状态好可能问题不大，但频繁出现吐胆汁情况就比较要紧。宝宝吐胆汁的原因主要有以下几方面：
一、胃肠道梗阻相关原因
1. 幽门梗阻：
幽门是胃与十二指肠连接的部位，如果宝宝发生幽门梗阻，胃内容物排出受阻，就可能出现吐胆汁的情况。比如先天性幽门肥厚是导致婴儿幽门梗阻的常见原因，多在出生后2-4周出现进行性加重的呕吐，开始为溢奶，逐渐发展为喷射性呕吐，呕吐物最初含奶液，之后可含胆汁。
2. 肠梗阻：
各种原因引起的肠梗阻也会导致宝宝吐胆汁。像肠套叠就是婴儿期常见的急腹症，多发生于4-10个月的婴儿，典型表现为阵发性哭闹、呕吐（开始为奶块及乳汁，以后可含胆汁，晚期可吐粪便样液体）、腹部包块和果酱样血便。
二、消化系统发育未完善相关情况
1. 新生儿期：
新生儿的消化系统发育还不完善，比如食管下括约肌张力低，容易出现反流，当反流严重时可能导致吐胆汁。尤其是早产儿，消化系统发育更不成熟，发生吐胆汁的几率相对较高。
2. 小婴儿期：
小婴儿的胃肠蠕动协调能力较差，喂养不当容易引起呕吐，若呕吐较剧烈，就可能把胆汁吐出来。比如喂奶过多、过快，喂奶后频繁翻动宝宝等都可能诱发。
三、其他系统疾病累及消化系统导致
1. 感染性疾病：
严重的感染性疾病可能影响宝宝的消化系统功能，导致吐胆汁。例如肺炎、败血症等感染性疾病，可通过影响机体的代谢和胃肠功能，引发呕吐且带有胆汁。比如宝宝患肺炎时，除了有咳嗽、发热等呼吸道症状外，也可能出现呕吐，严重时会吐出胆汁。
2. 代谢紊乱：
一些代谢紊乱的情况也可能导致宝宝吐胆汁。比如电解质紊乱，像低钠血症、低钾血症等，会影响胃肠的正常蠕动和消化功能，从而引起呕吐伴有胆汁。