脑梗在合适的时机可以做高压氧治疗，高压氧能增加血氧含量、提高血氧分压，改善脑缺氧状况等。
一、脑梗后高压氧治疗的时机选择
脑梗发生后，一般在病情稳定、无高压氧禁忌证时可考虑高压氧治疗。通常在脑梗急性期后，如患者生命体征平稳、头颅CT排除颅内出血等情况，可逐步评估是否适合高压氧。例如，脑梗死发病后1 - 2周左右，若患者一般状况允许，就可以开始考虑高压氧治疗。这是因为在脑梗早期，脑组织存在缺血半暗带，高压氧可以改善缺血半暗带的氧供，保护神经元，促进神经功能恢复。
1. 病情稳定的判断标准
- 生命体征稳定，如体温、血压、心率、呼吸等基本维持在正常或相对稳定的范围。例如，血压收缩压在100 - 180mmHg之间相对较为稳定，心率60 - 100次/分钟等。
- 神经系统症状不再进展，如肢体无力、言语不清等症状没有进一步加重。
二、高压氧治疗对脑梗的作用机制
高压氧治疗主要通过以下几方面发挥作用。一是增加血氧含量，正常情况下，血液中的氧主要是与血红蛋白结合运输，在高压氧环境下，血浆中物理溶解的氧增加，能有效改善脑缺氧状态。二是促进侧支循环建立，高压氧可以刺激血管内皮生长因子等的分泌，促进脑部侧支循环的形成，为缺血脑组织提供更多的血液供应。三是减轻脑水肿，高压氧可以收缩血管，减少血管通透性，从而减轻脑梗后的脑水肿情况。
三、脑梗患者做高压氧的禁忌证情况
并非所有脑梗患者都适合高压氧治疗，存在一些禁忌证。例如，未经处理的气胸、纵隔气肿，这是因为高压环境下气体体积膨胀，会加重气胸等情况；有肺大疱且未手术处理的患者，也可能在高压氧下导致肺大疱破裂；严重肺气肿患者，高压氧治疗可能会影响呼吸功能；血压过高，收缩压大于200mmHg或舒张压大于120mmHg的患者，高压氧可能会进一步升高血压，增加脑出血风险等。
四、高压氧治疗与其他治疗的配合
高压氧治疗通常需要与其他脑梗治疗手段配合。比如与药物治疗配合，在高压氧治疗的同时，继续使用改善脑循环、营养神经等药物，如使用阿司匹林抗血小板聚集，使用胞磷胆碱营养神经等。同时，还需要配合康复治疗，在高压氧治疗改善脑缺氧、促进神经功能恢复的基础上，通过康复训练如肢体运动康复、言语康复等，促进患者神经功能的重建和日常生活能力的恢复。参考文献：
国家卫生健康委员会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018
《中医内科学》（十四五规划教材）中关于中风相关内容
FAQ
Q：脑梗患者做高压氧有年龄限制吗？
A：一般来说，没有绝对的年龄限制，但需要根据患者的全身状况综合评估。老年人如果一般状况良好，没有严重的心肺等基础疾病，也可以考虑高压氧治疗；儿童脑梗相对较少见，但如果符合适应证且无禁忌证，也可能在评估后进行高压氧治疗。
Q：高压氧治疗需要做几个疗程？
A：高压氧治疗的疗程需要根据患者的病情严重程度、恢复情况等综合决定。一般来说，一个疗程可能是10 - 15次左右，但有的患者可能需要多个疗程，比如病情较重的患者可能需要2 - 3个疗程甚至更多，每次疗程之间可能有一定的间隔时间。
Q：做高压氧时需要注意什么？
A：患者进入高压氧舱前要去除身上所有金属物品，因为高压环境下金属物品可能会发生位移等危险情况；治疗过程中要按照医护人员的指示进行呼吸等操作；治疗后要缓慢减压等。
Q：脑梗患者做高压氧会不会导致病情加重？
A：如果严格掌握禁忌证，规范进行高压氧治疗，一般不会导致病情加重。但如果存在禁忌证却进行高压氧治疗，就可能会导致病情加重，所以在治疗前一定要严格评估患者的情况。
Q：高压氧治疗对脑梗的康复效果能持续多久？
A：高压氧治疗对脑梗康复效果的持续时间因人而异。一些患者在高压氧治疗后，神经功能恢复的效果可以长期维持，但也有部分患者可能会随着时间推移出现一定程度的功能减退，这与脑梗的严重程度、患者自身的康复情况等多种因素有关。
Q：脑梗超急性期可以做高压氧吗？
A：脑梗超急性期一般指发病6小时内，这时候是否能做高压氧需要谨慎评估。因为超急性期可能存在颅内出血的风险，若头颅CT未排除颅内出血等情况，一般不建议立即做高压氧，需要在病情稳定后再评估。
Q：高血压患者做高压氧需要注意什么？
A：高血压患者做高压氧时，要将血压控制在相对稳定的范围内，一般收缩压应控制在180mmHg以下，舒张压控制在110mmHg以下。治疗过程中要密切监测血压变化，如有明显血压波动等情况要及时告知医护人员。
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