月经第四天排出肉块可能是以下原因导致：
1.脱落的子宫内膜：月经是由于子宫内膜脱落引起的，在月经期间，子宫内膜会逐渐脱落并排出体外。如果肉块较大，可能是脱落的子宫内膜碎片。
2.子宫肌瘤：子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的良性肿瘤，可能会导致月经出血量增多、经期延长等症状。如果肉块较大，可能是子宫肌瘤引起的。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度增生所致的良性赘生物，可能会导致月经间期出血、经量增多、经期延长等症状。如果肉块较大，可能是子宫内膜息肉引起的。
4.其他原因：如子宫腺肌病、子宫内膜异位症等，也可能会导致月经异常和肉块排出。
如果月经第四天排出肉块，同时伴有其他症状，如腹痛、经量过多、经期过长等，应及时就医，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，月经期间应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等不良情绪。同时，应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免感染。如果月经异常持续时间较长或症状严重，应及时就医，以免延误病情。