肛瘘一般不会自愈，需要治疗。肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，中医称为肛漏。内口多位于齿线附近，外口位于肛周皮肤上，瘘口及支管有分泌物，自瘘管排出，由于分泌物的刺激，使肛门部潮湿、瘙痒，有时形成湿疹。绝大多数肛瘘不能自愈，必须手术治疗。手术治疗原则是将瘘管切开，形成敞开的创面，促使愈合。手术方式很多，手术应根据内口位置的高低、瘘管与肛门括约肌的关系来选择。肛瘘的治疗方法分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括：
1.调理排便：保持大便通畅，防止腹泻或便秘，以减少粪便对肛瘘内口的刺激。
2.清洁肛门：每日用温盐水或高锰酸钾溶液坐浴，可改善局部血液循环，缓解疼痛，促进炎症消退。
3.局部用药：肛门局部外用药物，可减轻肛门部的瘙痒和疼痛，缓解症状。
手术治疗是肛瘘的主要治疗方法，可根据肛瘘的不同类型和病情选择不同的手术方式，包括肛瘘切开术、肛瘘切除术、挂线疗法等。手术治疗的目的是彻底切除肛瘘，引流通畅，促进愈合。
肛瘘的治疗需要在医生的指导下进行，根据具体情况选择合适的治疗方法。同时，肛瘘患者在治疗期间应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，保持肛门局部清洁，定期复查。
对于特殊人群，如儿童、老年人、患有糖尿病等基础疾病的患者，肛瘘的治疗需要更加谨慎。儿童肛瘘多因肛周脓肿自行溃破或切开引流后形成，治疗方法与成人相似，但需要注意保护肛门功能。老年人由于身体机能下降，肛瘘的治疗难度可能较大，术后恢复也较慢，需要更加密切的观察和护理。患有糖尿病等基础疾病的患者，肛瘘的治疗可能会受到一定影响，需要先控制好基础疾病，再进行肛瘘的治疗。
总之，肛瘘一般不会自愈，需要积极治疗。在治疗过程中，应注意饮食和生活习惯的调整，保持肛门局部清洁，定期复查，以促进肛瘘的愈合。如有任何不适，应及时就医。