一、呼吸系统疾病相关原因
1.气道阻塞
-异物吸入:多见于儿童,比如儿童玩耍时误将小物件吸入气道,会导致气道部分或完全阻塞,引起呼吸不畅。例如,小珠子、小玩具零件等异物进入气道后,会阻碍空气的正常流通,使患者出现呼吸急促、喘息等呼吸不畅的表现。
-气道炎症肿胀:
-急性支气管炎时,支气管黏膜发生炎症反应,出现充血、水肿,导致气道狭窄,影响气体进出。例如,病毒或细菌感染引起的急性支气管炎,炎症因子刺激支气管黏膜,使其肿胀,从而引起呼吸不畅,常见于各个年龄段人群,儿童可能因气道相对狭窄更容易出现明显症状。
-支气管哮喘患者,在接触过敏原(如花粉、尘螨等)、冷空气等诱因后,气道发生高反应性炎症,支气管平滑肌收缩,气道黏膜水肿,进一步加重气道阻塞,出现发作性的呼吸不畅、喘息、咳嗽等症状,多见于有过敏体质的人群,儿童和青少年较为常见。
-肿瘤:肺部肿瘤如肺癌等,肿瘤组织逐渐生长占据气道空间,会引起气道狭窄,导致呼吸不畅。随着肿瘤的增大,呼吸不畅的症状可能会逐渐加重,多见于中老年人群,长期吸烟的人群患肺癌的风险较高,从而增加呼吸不畅由肿瘤引起的可能性。
2.肺部组织病变
-肺炎:各种病原体感染引起的肺炎,如细菌性肺炎、病毒性肺炎等。炎症会使肺部组织充血、水肿,肺泡内充满炎性渗出物,影响气体交换。例如,大叶性肺炎时,大片肺组织发生炎症,气体交换面积减少,患者会出现发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸不畅等症状,各个年龄段均可发病,儿童和老年人免疫力相对较低,更易患肺炎出现呼吸不畅。
-肺气肿:多见于长期吸烟的人群,由于长期吸烟导致肺部弹性蛋白酶增多,破坏肺组织的弹性纤维,使肺泡过度膨胀、破裂,肺组织的弹性减退,通气功能下降,引起呼吸不畅。患者早期可能在活动后出现呼吸不畅,随着病情进展,休息时也会有呼吸不畅的表现,多见于中老年吸烟者。
-肺纤维化:多种原因可引起肺纤维化,如特发性肺纤维化、药物性肺纤维化等。肺组织逐渐被纤维组织替代,肺的顺应性降低,气体交换功能受损,导致呼吸不畅,患者会有进行性加重的呼吸困难,活动耐力明显下降,中老年人群相对多见。
二、心血管系统疾病相关原因
1.心力衰竭
-左心衰竭:左心功能减退,心脏射血功能下降,肺循环淤血。例如,高血压性心脏病、冠心病等长期不控制,可发展为左心衰竭,导致肺部淤血,引起呼吸不畅。患者表现为呼吸困难,早期可能在劳累后出现,称为劳力性呼吸困难,病情加重后可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。多见于有基础心血管疾病的中老年人群,高血压患者如果血压控制不佳,长期可影响心脏功能,增加左心衰竭发生呼吸不畅的风险。
-右心衰竭:多由左心衰竭发展而来,或因肺部疾病等引起右心负荷过重,如肺源性心脏病。右心衰竭时体循环淤血,可导致肝淤血、下肢水肿等,同时也会引起肺循环淤血加重,出现呼吸不畅。患者会有呼吸困难、颈静脉怒张、肝大等表现,各个年龄段均可发生,肺源性心脏病多见于有慢性肺部疾病的人群,如慢性阻塞性肺疾病患者长期发展可并发肺源性心脏病导致右心衰竭出现呼吸不畅。
三、胸廓、胸膜疾病相关原因
1.胸廓畸形
-如先天性胸廓畸形,像漏斗胸、鸡胸等,会影响胸廓的正常容积和肺部的扩张,导致肺通气功能受限,引起呼吸不畅。儿童时期如果存在先天性胸廓畸形未及时纠正,可能会影响生长发育过程中的呼吸功能,随着年龄增长,呼吸不畅的症状可能会逐渐明显。
2.胸膜腔病变
-胸腔积液:各种原因引起的胸腔积液,如结核性胸膜炎、恶性胸腔积液等。胸腔内大量积液会压迫肺组织,使肺组织受压萎缩,肺的通气功能受到影响,导致呼吸不畅。患者会有胸闷、气短、呼吸费力等表现,积液量较多时呼吸不畅症状更明显,各个年龄段均可因不同病因出现胸腔积液,结核性胸膜炎多见于中青年人群,恶性胸腔积液多见于有肿瘤的人群。
-气胸:气体进入胸膜腔,导致肺被压缩。自发性气胸可见于瘦高体型的青壮年,因肺大疱破裂引起;外伤性气胸则是由于胸部外伤导致。气胸发生后,受压缩的肺组织无法正常扩张,影响气体交换,患者突然出现一侧胸痛、呼吸困难、呼吸不畅等症状,瘦高体型青壮年自发性气胸相对多见,而外伤性气胸多见于有胸部外伤史的人群。
四、其他原因
1.贫血
-严重贫血时,血液携带氧气的能力下降,组织器官得不到充足的氧气供应,会出现代偿性呼吸加快,以增加氧气的摄取。但如果贫血严重,即使呼吸加快,也可能无法满足机体对氧气的需求,从而出现呼吸不畅的表现。例如,缺铁性贫血患者,如果贫血程度较重,会有面色苍白、气短、呼吸急促等呼吸不畅相关症状,各个年龄段均可发生贫血,儿童可能因挑食、生长发育快等原因出现缺铁性贫血,中老年人群可能因慢性疾病等导致贫血。
2.神经肌肉疾病
-重症肌无力:累及呼吸肌时,会导致呼吸肌无力,影响呼吸运动,出现呼吸不畅。患者可能表现为进行性加重的呼吸困难,严重时可危及生命,多见于中青年女性,病情会因疲劳等因素加重,需要及时就医进行治疗。
-脊髓病变:如脊髓灰质炎后遗症、脊髓外伤等,可影响呼吸肌的神经支配,导致呼吸肌麻痹或肌力减弱,引起呼吸不畅。儿童时期患脊髓灰质炎如果遗留后遗症,可能会影响呼吸功能,成年后也会存在呼吸不畅的问题,脊髓外伤患者则根据损伤部位和程度不同出现相应的呼吸功能障碍表现。
3.精神因素
-癔症患者可能会出现过度通气综合征,由于呼吸过快过深,导致二氧化碳排出过多,引起呼吸性碱中毒,出现口周麻木、手足抽搐、呼吸不畅等症状。多见于中青年女性,在精神受到刺激等诱因下容易发作,通过心理疏导等方式可能会缓解症状。