肛门总是痒可能是由多种原因引起的，以下是一些常见的原因：
1.痔疮：内痔或混合痔通常没有炎症时，痔核不会有疼痛，只有肛门部坠胀或瘙痒。当内痔或混合痔脱出嵌顿，形成血栓时，才会出现肛门部疼痛。
2.肛裂：典型症状是肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的瘙痒，多因排粪引起肛管溃疡、肛裂等所致。
3.肛瘘：肛门周围皮肤长期受到脓液及其他分泌物的刺激，或者内裤和肛门摩擦刺激，也会造成肛门瘙痒。
4.肛门湿疹：是一种常见的非传染性皮肤病，病变多局限于肛门周围皮肤，亦偶有蔓延至臀部、会阴及阴蒂，局部可出现红疹、红斑、糜烂、渗出、结痂、脱屑。病程长，肛门周围皮肤常增厚，颜色灰白或暗红、粗糙，以致发生皲裂、渗出、瘙痒、反复发作为主要特点，任何年龄均可发病。
5.肛管直肠肿瘤：主要为肛瘘、肛裂、痔疮等肛肠病的并发症。肛管直肠癌破溃、感染流脓血，肛门口一直处于潮湿环境，刺激皮肤引起瘙痒。
需要注意的是，以上只是一些常见的原因，肛门瘙痒还可能由其他因素引起。如果肛门瘙痒持续时间较长或伴有其他症状，建议及时就医，以便明确病因并进行相应的治疗。同时，保持肛门清洁、避免过度搔抓、穿着宽松舒适的内裤等也有助于缓解瘙痒症状。