怎样治内痔疮

内痔疮是痔疮的一种,位于肛门齿线以上,截石位于3、7、11点处,无肛管皮肤所覆盖由粘膜下痔内静脉丛扩大曲张所形成柔软的静脉团,称为内痔。内痔是诸痔中发病率最高的常见病,多发于肛门右前、右后和左侧[1],以便血、痔核脱出为主要症状,严重时会出现喷血、痔核脱出不能自行还纳,内痔好发于截石位3、7、11点处[2]。

内痔的症状主要有以下4种:

1.便血:内痔早期主要症状,喷射状或点滴出血,血色鲜红,可发生在便前或便后[3,4]。

2.脱出:中晚期内痔主要症状,主要是内痔痔核结节增大,使黏膜及黏膜下层与肛层分离,排便时,内痔结节可下降到齿状线以下,游离于肛管之外[3,5]。

3.疼痛:单纯内痔无疼痛,少数有坠胀感,当内痔或混合痔脱出嵌顿,出现水肿、感染、坏死时,则有不同程度的疼痛[3,6]。

4.瘙痒:晚期内痔反复脱出,可引起肛门扩约肌松弛和分泌物增多,致使肛缘周围常潮湿不洁,出现瘙痒和湿疹,严重时还可引起擦摩痛和痒痛,内痔出血还可引起贫血,头晕,食欲不振,大便干燥[3,4,7]。

内痔的治疗分保守治疗和手术治疗两种:

1.保守治疗:无症状的痔无需治疗;有症状的痔无需根治,以非手术治疗为主[3,8]。

一般治疗:嘱患者增加纤维性食物,改变不良的大便习惯,保持大便通畅,防治便秘和腹泻。热水坐浴可改善局部血液循环,缓解内痔症状[3,8]。

局部用药:内痔局部应用栓剂、乳膏等药物[3,8]。

2.手术治疗:内痔治疗的目的是缓解内痔症状,而非根治。当保守治疗无效时,可考虑手术治疗[3,8]。

胶圈套扎疗法:通过器械将小型胶圈套入内痔的根部,利用胶圈较强的弹性阻断内痔的血运,使内痔缺血、坏死、脱落而愈合[3,9]。

注射疗法:将硬化剂注入痔核的黏膜下层,使痔核产生无菌性炎症反应,黏膜下组织纤维化,达到小血管闭塞和痔核硬化萎缩的目的[3,9]。

红外线凝固疗法:利用红外线照射痔核,使痔核蛋白凝固、坏死、脱落而愈合[3,9]。

冷冻疗法:利用液氮产生的低温使痔核组织坏死脱落[3,9]。

传统痔切除术:即外剥内扎术,适用于内痔伴内痔脱出的患者[3,9]。

内痔的预防:

1.定时排便:养成定时排便的好习惯,避免蹲厕时间过长[3,8]。

2.饮食调节:合理饮食,增加膳食纤维的摄入,多饮水,避免辛辣刺激性食物[3,8]。

3.适量运动:适量运动,避免久坐久立[3,8]。

4.保持肛门清洁:保持肛门清洁,便后清洗肛门[3,8]。