下巴上总是长痘痘，可能与以下原因有关。
内分泌因素：下巴是雄激素受体分布较多的部位，青春期后雄激素水平升高，或在月经前后，体内雄激素水平变化时，可导致皮脂腺分泌增加，引起痘痘。
痤疮丙酸杆菌感染：痤疮丙酸杆菌可分解皮脂中的甘油三酯，产生脂肪酸，刺激毛囊皮脂腺导管角化，导致毛囊口堵塞，皮脂排出受阻，从而形成痘痘。
毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角化异常，可导致毛囊口变小、狭窄，皮脂排出受阻，容易形成粉刺。
遗传因素：部分患者有家族遗传史，可能与常染色体显性遗传有关。
饮食因素：经常食用高糖、高油、高脂的食物，或奶制品，可使皮脂分泌增加，导致痘痘加重。
其他因素：长期熬夜、精神压力大、使用劣质化妆品等，也可能导致下巴长痘。
对于下巴长痘的治疗，需要根据具体情况采取相应的措施。以下是一些常见的治疗方法。
一般治疗：保持皮肤清洁，避免使用刺激性的化妆品和护肤品，避免用手挤压痘痘。注意饮食清淡，少吃高糖、高油、高脂的食物，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持良好的作息习惯，避免熬夜。
药物治疗：可外用维A酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等药物，也可口服抗生素、异维A酸等药物进行治疗。
物理治疗：如光动力疗法、激光治疗等，可用于治疗严重的痘痘。
中医治疗：中医认为下巴长痘与脾胃湿热有关，可采用清热利湿的中药进行调理。
需要注意的是，每个人的肤质和长痘原因都不同，因此治疗方法也应因人而异。如果下巴长痘严重，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗。同时，应避免自行用药，以免引起不良反应。