儿童先心病的症状表现多样，部分患儿在婴儿期可能出现呼吸急促的情况，新生儿时期约有1/5的先心病患儿会有喂养困难的表现，吃奶时频繁停顿、出汗较多。
呼吸方面的症状
呼吸急促： 当儿童患有先心病时，心脏功能受到影响，可能导致肺部血液循环不畅。比如室间隔缺损等类型的先心病患儿，在活动或安静状态下都可能出现呼吸急促的现象，尤其在哭闹、吃奶后更为明显。这是因为心脏泵血异常，使得肺部血液淤积，影响气体交换，从而需要加快呼吸来获取足够氧气。反复呼吸道感染： 由于先心病患儿肺部血液回流受阻，容易导致肺部淤血，增加了呼吸道感染的几率。这类患儿可能会比正常儿童更频繁地患上肺炎等呼吸道疾病，且患病后恢复时间可能更长。例如房间隔缺损的患儿，长期肺部淤血环境利于细菌滋生，易引发反复感染。
生长发育相关症状
生长迟缓： 先心病会影响儿童的营养物质供应。因为心脏功能异常，导致身体各器官得不到充足的血液供应，影响了营养的吸收和利用。所以患有先心病的儿童体重增长往往比同龄人缓慢，身高也可能低于正常儿童的生长曲线。像复杂型先心病患儿，这种生长迟缓的表现会更为突出。体力差： 心脏供血不足使得儿童体力明显不如正常孩子。他们在玩耍、活动时容易疲劳，活动耐力显著降低。比如正常儿童能跑能跳玩耍较长时间，而先心病患儿可能稍微活动一下就气喘吁吁，不愿意继续活动。
皮肤及口唇表现
口唇青紫： 这是比较典型的先心病症状之一。当心脏存在右向左分流时，静脉血不能充分氧合就直接进入体循环，导致口唇、指甲床等部位呈现青紫颜色。例如法洛四联症的患儿，出生后不久可能就会出现口唇、指甲床青紫，且在哭闹、活动后青紫会加重。皮肤苍白： 部分先心病患儿可能出现皮肤苍白的情况，这是因为心脏泵血功能不足，全身血液循环量减少，导致皮肤供血不足。尤其是那些存在左心系统梗阻的先心病，如主动脉缩窄，会使外周组织供血减少，表现为皮肤苍白。