强直性脊柱炎血液检查主要看人类白细胞抗原B27（HLA - B27）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等指标。其中HLA - B27是强直性脊柱炎的重要遗传标记，ESR和CRP可反映炎症活动程度。
一、人类白细胞抗原B27检测
1. HLA - B27的意义
人类白细胞抗原B27（HLA - B27）是强直性脊柱炎相关的重要遗传标记。大约90%以上的强直性脊柱炎患者HLA - B27呈阳性，不过，HLA - B27阳性并不一定就患有强直性脊柱炎，因为在正常人群中也有一定比例的HLA - B27阳性者。它对强直性脊柱炎的早期诊断、辅助诊断有重要价值，若HLA - B27阳性且有相关临床症状，需高度警惕强直性脊柱炎。
二、红细胞沉降率检测
1. ESR的含义
红细胞沉降率（ESR）是指红细胞在一定条件下的沉降速度。在强直性脊柱炎活动期，炎症会导致体内的急性反应蛋白增多，从而使红细胞沉降率加快。通过检测ESR可以初步判断疾病的活动程度，ESR数值越高，往往提示炎症活动越剧烈。例如，活动期的强直性脊柱炎患者ESR可能明显升高，而病情稳定期则可能处于正常或较低水平。
三、C反应蛋白检测
1. CRP的作用
C反应蛋白（CRP）也是一种急性时相反应蛋白。当体内有炎症反应时，CRP会迅速升高。在强直性脊柱炎患者中，CRP水平的变化与疾病的活动度密切相关。比如，疾病活动期CRP通常会显著升高，经过有效的治疗后，CRP水平会逐渐下降。所以，CRP检测有助于评估强直性脊柱炎病情的轻重和治疗效果。参考文献：
《临床风湿病学》
中华医学会《强直性脊柱炎诊疗指南》
Q：强直性脊柱炎血液检查中HLA - B27阴性就可以排除该病吗？
A：不能完全排除。虽然大部分强直性脊柱炎患者HLA - B27阳性，但有少部分患者HLA - B27是阴性的，也可能患有强直性脊柱炎，还需要结合临床症状、影像学等检查综合判断。
Q：红细胞沉降率和C反应蛋白都正常就能说明强直性脊柱炎病情不活动吗？
A：一般来说，两者正常提示炎症活动相对不明显，但也不是绝对的。有时候病情可能处于相对稳定期，炎症反应较轻，但也有个别情况可能存在其他因素影响，还需要结合患者的临床症状和影像学等进一步评估。
Q：强直性脊柱炎患者HLA - B27阳性遗传给孩子的概率是多少？
A：强直性脊柱炎是多基因遗传病，HLA - B27阳性父母遗传给孩子的概率大概在10% - 20%左右，但不是一定会发病，孩子是否发病还受其他多种因素影响。
Q：血液检查正常就不需要做影像学检查了吗？
A：不行。血液检查正常时，也可能存在强直性脊柱炎的情况，因为在疾病早期，血液指标可能还没有明显变化，而影像学检查（如骶髂关节CT、MRI等）可以更早发现骶髂关节的病变，所以即使血液检查正常，也需要根据临床情况进行影像学检查来明确诊断。
Q：怀孕的强直性脊柱炎患者能做血液检查吗？
A：可以做血液检查。一般的血液检查对孕妇和胎儿没有明显不良影响，但在检查前应告知医生怀孕的情况，医生会选择相对安全的检查项目和方法。
Q：儿童强直性脊柱炎血液检查有什么不同？
A：儿童强直性脊柱炎血液检查与成人有相似之处，也会检测HLA - B27、ESR、CRP等，但儿童患者的指标变化可能有其特点。例如，儿童患者炎症指标的变化可能不如成人典型，而且需要结合儿童的生长发育等情况综合判断，同时儿童强直性脊柱炎的诊断还需要更谨慎地结合临床症状和影像学表现。
Q：老年人强直性脊柱炎血液检查有特殊注意事项吗？
A：老年人强直性脊柱炎血液检查本身没有特殊的禁忌，但老年人可能合并其他基础疾病，在检查前需要告知医生既往病史和正在服用的药物等情况，以避免药物之间的相互影响等问题，同时血液检查结果也需要结合老年人的临床症状和影像学等综合分析强直性脊柱炎的病情。
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