肝脏回声粗糙脾大不一定是肝硬化，还可能是其他肝脏疾病或全身性疾病所致。
肝脏回声粗糙脾大可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.病毒性肝炎：如乙肝、丙肝等，可导致肝脏炎症和纤维化，进而引起肝脏回声粗糙脾大。
2.酒精性肝病：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进而引起肝脏回声粗糙脾大。
3.脂肪肝：由于脂肪在肝脏内过度沉积，可导致肝脏回声粗糙脾大。
4.药物性肝损伤：某些药物可能对肝脏造成损害，导致肝脏回声粗糙脾大。
5.自身免疫性肝病：如自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等，可导致肝脏炎症和损伤，进而引起肝脏回声粗糙脾大。
6.其他：血色病、肝豆状核变性、威尔逊病等全身性疾病也可能导致肝脏回声粗糙脾大。
因此，当发现肝脏回声粗糙脾大时，需要进一步进行相关检查，如肝功能、乙肝五项、丙肝抗体、自身抗体、肝脏影像学检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
在治疗期间，患者需要注意休息，避免饮酒和使用对肝脏有损害的药物。同时，饮食上应注意营养均衡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。
需要注意的是，以上内容仅供参考，具体情况请在医生的指导下进行诊断和治疗。