屁股上面腰下面中间疼可能由多种原因引起，其中腰椎间盘突出较为常见，约15% - 20%的人在一生中会经历腰椎间盘突出相关的腰背痛。
腰椎间盘突出导致的疼痛
椎间盘退变： 随着年龄增长，一般30岁以后椎间盘开始逐渐退变，水分减少，弹性下降，容易发生突出。当椎间盘的髓核突出后，会刺激周围的神经组织，从而引起屁股上面腰下面中间的疼痛。损伤因素： 长期从事重体力劳动的人，腰部承受的压力较大，比如搬运工人，在搬运重物时腰部突然用力，就容易导致椎间盘损伤突出，引发疼痛。还有长期久坐的人群，如办公室职员，腰椎长时间处于不良姿势，也会增加椎间盘突出的风险，出现相应部位疼痛。
腰肌劳损引起的疼痛
慢性积累性损伤： 长时间保持不良的坐姿，像弯腰驼背坐着，会使腰部肌肉长期处于紧张状态，时间久了就容易引起腰肌劳损。例如一些学生长期弯腰伏案学习，就可能出现这种情况。腰部急性损伤治疗不彻底： 如果腰部曾经有过急性损伤，比如扭伤后没有得到正确、彻底的治疗，也会遗留慢性腰肌劳损，导致屁股上面腰下面中间疼痛。
强直性脊柱炎导致的疼痛
自身免疫因素： 强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，遗传因素在其中起一定作用，如果家族中有强直性脊柱炎患者，那么其他人患病风险会增加。这种疾病会累及脊柱关节，早期常表现为屁股上面腰下面中间的疼痛，且在早晨起床时疼痛较为明显，活动后可稍有缓解。炎症影响： 自身免疫系统攻击脊柱关节，引起炎症反应，导致局部疼痛、僵硬等症状，随着病情进展，可能会出现脊柱畸形等严重后果。