新冠感染的CT表现因病情发展阶段不同而有所差异。在发病早期,肺部可能出现磨玻璃影,多呈单发或多发,好发于外周带。随着病情进展,可能会出现实变影,病变范围可能逐渐扩大。
早期新冠感染CT表现
磨玻璃影为主: 发病1-3天内,胸部CT可见单发或多发的磨玻璃样密度影,边界欠清,这是因为肺部有炎性渗出,影响了CT成像的密度。此时病灶范围相对较小,一般直径多在几厘米以内。外周带分布: 病变常分布在肺部的外周带,这与病毒侵犯肺部的路径有关,外周的肺泡更容易受到病毒的侵袭。
进展期新冠感染CT表现
实变影出现: 发病3-7天左右,部分患者肺部磨玻璃影会进展为实变影,实变影是肺部炎症加重,肺泡内有较多炎性渗出物、细胞浸润等,导致肺组织密度增高。此时实变影的范围可能扩大,有的可累及一个肺叶的一部分甚至一整个肺叶。病变范围扩大: 随着病情发展,肺部受累的范围不再局限于外周带,可能向中心带蔓延,病变的面积会明显增加,患者的临床症状也往往会加重,如出现呼吸困难等情况。
恢复期新冠感染CT表现
病灶吸收好转: 发病1-2周后进入恢复期,CT可见原来的磨玻璃影和实变影逐渐吸收,病灶范围缩小。磨玻璃影的密度降低,实变影的范围减小,部分患者肺部可恢复到接近正常的状态,但也有部分患者会遗留少许纤维条索影。纤维条索影残留: 少数患者在恢复期可能会有少量纤维条索影残留,这是肺部组织修复过程中形成的纤维瘢痕,一般对肺功能影响相对较小,但需要定期随访观察其变化。
