肾炎尿检指标主要包括尿蛋白、红细胞、白细胞等项目。通过这些指标能帮助判断肾炎的病情等情况。
一、尿蛋白指标
尿蛋白是肾炎尿检中的重要指标之一。正常情况下，尿液中仅有极少量蛋白。当患有肾炎时，肾小球滤过膜受损，导致蛋白质漏出到尿液中，尿蛋白检测结果会呈阳性。例如，肾小球肾炎患者常常会出现尿蛋白阳性的情况。一般通过尿常规检查来检测尿蛋白，若尿蛋白定性试验呈阳性，或定量检查超过正常范围（通常尿蛋白定量超过0.15g/24h即为异常），就需要进一步关注是否患有肾炎等肾脏疾病。
1. 尿蛋白的不同程度区分
尿蛋白可分为轻度、中度和重度。轻度尿蛋白通常是尿蛋白定量在0.5~2.0g/24h之间，此时患者可能没有明显的不适症状，但通过尿常规等检查可发现异常；中度尿蛋白定量在2.0~3.5g/24h之间，患者可能会出现水肿等表现，比如眼睑水肿等；重度尿蛋白定量超过3.5g/24h，这时候患者水肿等症状会比较明显，病情相对较重。
二、红细胞指标
尿液中的红细胞也是肾炎尿检的关键指标。正常尿液中红细胞数量极少。当肾脏发生炎症时，肾小球基底膜受损，红细胞会通过受损的滤过膜进入尿液，导致尿红细胞增多。比如IgA肾病患者，常常会出现尿红细胞增多的情况。尿红细胞检查可以通过显微镜观察尿液中的红细胞形态等。如果尿沉渣镜检发现每高倍视野红细胞超过3个，就属于镜下血尿，提示可能存在肾脏疾病，如肾炎等。
1. 红细胞的形态区分
尿中红细胞形态可分为均一性红细胞和非均一性红细胞。均一性红细胞多见于非肾小球源性血尿，而非均一性红细胞则多见于肾小球源性血尿，肾炎导致的血尿大多是肾小球源性血尿，表现为非均一性红细胞增多。通过观察尿红细胞的形态，可以辅助判断血尿的来源，进而帮助诊断肾炎等疾病。
三、白细胞指标
尿液中的白细胞也能反映肾脏情况。正常尿液中白细胞数量较少。当肾脏有炎症时，比如肾盂肾炎等，尿液中的白细胞会增多。尿常规检查中白细胞计数超过正常范围（通常白细胞计数超过5个/高倍视野），提示可能存在泌尿系统感染或肾脏炎症等情况。如果同时伴有尿频、尿急、尿痛等症状，结合白细胞增多，更要考虑肾炎合并泌尿系统感染的可能。
1. 白细胞与感染的关系
当肾炎患者合并泌尿系统感染时，尿液中的白细胞会明显增多，此时除了关注肾炎相关指标外，还需要进行抗感染治疗等。而单纯的肾炎一般白细胞可能轻度升高或正常，需要结合临床症状等综合判断。参考文献：
《内科学》（第9版）
国家卫健委《肾小球肾炎诊疗指南》
Q：肾炎尿检中尿蛋白阳性一定是肾炎吗？
A：尿蛋白阳性不一定就是肾炎，还可能是生理性因素导致，比如剧烈运动、发热等情况下也可能出现一过性尿蛋白阳性，但如果是持续性尿蛋白阳性则多考虑肾脏疾病，包括肾炎等，需要进一步检查明确。
Q：尿红细胞增多就一定是肾炎吗？
A：尿红细胞增多不一定是肾炎，还可能是泌尿系统结石、肿瘤等其他疾病引起，需要结合患者的症状、体征以及其他检查来综合判断，比如泌尿系统结石患者可能伴有腰痛等症状，通过超声等检查可辅助鉴别。
Q：肾炎患者尿常规中白细胞高说明什么？
A：肾炎患者尿常规中白细胞高通常说明可能合并有泌尿系统感染，因为白细胞增多提示有炎症反应，当肾炎患者同时存在泌尿系统感染时，就会出现白细胞升高的情况。
Q：肾炎患者尿蛋白定量不同对病情有什么影响？
A：尿蛋白定量不同反映病情严重程度不同。轻度尿蛋白定量患者病情相对较轻，进展可能较慢；中度尿蛋白定量患者病情有一定进展风险；重度尿蛋白定量患者病情较重，肾功能损伤可能更快，需要更积极的治疗。
Q：如何区分肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿？
A：主要通过尿红细胞形态来区分。肾小球源性血尿的红细胞多为非均一性红细胞，形态大小不一；非肾小球源性血尿的红细胞多为均一性红细胞，形态大小较一致。另外还可结合其他检查，如尿红细胞容积分布曲线等辅助鉴别。
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