生气的时候胸疼可能由多种原因引起。一般来说，情绪激动时交感神经兴奋，可能会导致血管收缩等情况，从而引发胸疼。据统计，约有10% - 15%的人在情绪剧烈波动时会出现胸疼现象。
心脏方面的原因
冠状动脉痉挛： 生气等强烈情绪刺激可能诱发冠状动脉痉挛，影响心肌供血。比如本身有冠状动脉基础病变的人，在情绪激动时更容易出现这种情况。虽然具体机制尚不完全明确，但情绪因素是明确的诱发因素之一。心率加快： 生气时往往心率会明显加快，心脏做功增加，耗氧量也随之增加。对于本身心脏功能不是特别好的人，就可能出现胸疼的感觉。正常心率一般在60 - 100次/分钟，生气时心率可能会飙升到120次/分钟甚至更高。
呼吸系统方面的原因
过度通气： 人在生气的时候往往会呼吸急促，容易出现过度通气的情况。过度通气会使体内二氧化碳排出过多，导致呼吸性碱中毒，进而可能引起胸部不适、胸疼等症状。一般过度通气时，呼吸频率会明显快于正常呼吸频率，比如正常呼吸频率是12 - 20次/分钟，过度通气时可能达到30次/分钟以上。气道痉挛： 部分人可能本身存在气道高反应性，在生气这种强烈情绪刺激下，会诱发气道痉挛，影响呼吸，也可能出现胸疼的表现。比如有支气管哮喘病史的人，在生气时就更易出现这种情况。
神经肌肉方面的原因
肋间神经紧张： 生气时身体处于紧张状态，肋间神经可能会受到影响而变得紧张，从而引发胸疼。这种紧张通常是全身性紧张的一部分，情绪缓解后，肋间神经的紧张状态可能会逐渐缓解。比如情绪平复后，胸疼的症状可能会慢慢减轻。胸部肌肉紧张： 生气时胸部肌肉往往处于紧绷状态，长时间的肌肉紧张可能导致胸疼。就像长时间保持一个姿势使肌肉疲劳一样，生气时胸部肌肉持续紧张也会引起不适。比如连续生气一段时间后，会明显感觉到胸部肌肉发紧、疼痛。