一、感染性因素导致发烧伴血压高
（一）细菌感染
当人体遭受细菌感染时，例如肺炎链球菌引起的肺炎，细菌产生的毒素等物质会刺激机体的免疫系统，引发炎症反应。炎症过程中会释放如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子等炎性介质，这些介质会作用于体温调节中枢，导致体温调定点升高，引起发烧。同时，炎症反应也可能影响血管的舒缩功能，使血管收缩，外周阻力增加，从而导致血压升高。有研究表明，在急性细菌性感染患者中，约有一定比例会出现发烧同时血压升高的情况，细菌感染引发的炎症状态是重要的影响因素。
（二）病毒感染
病毒感染也是常见的导致发烧伴血压高的原因，比如流感病毒感染。病毒侵入人体后，会在体内大量复制，激发机体的免疫应答，同样会诱导炎性介质的释放，引起体温升高。而且，病毒感染可能会直接影响血管内皮细胞的功能，导致血管内皮受损，血管的舒张和收缩功能失调，进而引起血压波动升高。例如，流感流行期间，部分患者在发热的同时可观察到血压较平时有所升高，这与病毒感染引发的一系列病理生理变化密切相关。
二、非感染性因素导致发烧伴血压高
（一）自身免疫性疾病
像系统性红斑狼疮这样的自身免疫性疾病，患者体内存在自身抗体，攻击自身组织器官，引发免疫炎症反应。炎症过程中会出现发烧症状，同时，自身免疫性疾病导致的血管炎等病变会影响血管的正常结构和功能，使血管弹性降低、阻力增加，从而导致血压升高。临床研究发现，系统性红斑狼疮患者在疾病活动期，发烧和血压升高同时出现的情况较为常见，自身免疫反应介导的炎症及血管损伤是关键机制。
（二）中暑
在高温环境下，人体散热困难，体温调节中枢功能紊乱，容易发生中暑。中暑时体温明显升高，同时，高温环境下人体大量出汗，导致血容量相对不足，为了维持重要脏器的灌注，机体通过交感神经兴奋等机制使血管收缩，外周阻力增大，进而引起血压升高。例如，在炎热的夏季，长时间处于高温环境劳作的人群，如果出现中暑，往往会伴有发烧和血压升高的表现，这与高温环境对体温调节和心血管系统的综合影响有关。
三、特殊人群情况需特别关注
（一）儿童
儿童的体温调节中枢尚未发育完善，感染等因素更容易导致发烧。儿童发烧时，由于机体代谢增加等原因，可能会引起心率加快，进而影响血压。例如，儿童呼吸道感染引起发烧时，部分患儿会出现血压轻度升高的情况。但儿童血压升高一般多为暂时性，随着感染控制、体温恢复正常，血压多可逐渐恢复正常。不过，对于儿童发烧伴血压高的情况，仍需密切监测，因为少数儿童可能存在基础疾病或特殊的体质因素，需要及时排查异常情况。
（二）老年人
老年人各器官功能减退，血管弹性下降，存在动脉粥样硬化等基础病变的概率较高。当老年人出现发烧时，炎症反应对血管的影响更为明显。一方面，发烧引起的代谢变化可能加重心脏负担；另一方面，血管本身的病变使得其对血压变化的调节能力减弱，更容易出现血压波动升高的情况。而且老年人可能同时患有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，发烧时这些基础疾病可能相互影响，导致病情更为复杂。所以对于老年发烧伴血压高的患者，需要更加谨慎地评估病情，密切监测生命体征变化。
（三）妊娠期女性
妊娠期女性身体处于特殊的生理状态，体内激素水平变化等因素会影响心血管系统。当妊娠期女性发烧时，体温升高会引起机体代谢加快，心脏输出量增加等变化，同时，妊娠期女性的血管系统也会发生相应改变，发烧可能进一步打乱原本相对稳定的心血管状态，导致血压升高。例如，妊娠期女性发生泌尿系统感染等情况出现发烧时，可能会观察到血压较孕前有所升高，需要关注这种血压变化对母婴健康的影响，因为妊娠期血压异常可能会增加子痫等并发症的发生风险。