月经前脾气大主要与激素变化有关。在月经前，女性体内的雌激素和孕激素水平会发生波动，影响神经递质的平衡，从而导致情绪出现变化。
激素波动影响神经递质
雌激素和孕激素的波动会干扰血清素等神经递质的水平。血清素有助于调节情绪，当其水平改变时，就可能使人更容易出现情绪波动，包括脾气变大。
身体不适引发情绪变化
月经前一些女性可能会出现乳房胀痛、腹部不适等身体症状，这些身体上的不适会间接影响情绪，导致脾气变得急躁。
心理因素的叠加作用
有些女性在月经前会对月经来潮有一定的心理预期，可能会因为担心身体不适等情况而产生焦虑情绪，进而使脾气受到影响。
个体差异的影响
不同女性对激素变化的敏感程度不同。一些女性本身情绪调节能力相对较弱，在月经前激素波动时，就更容易出现脾气大的情况。同时，生活方式、既往病史等也可能对这种情绪变化有影响，比如长期压力大的女性在月经前可能脾气大的情况更明显。