脸上长痘痘主要是多种因素共同作用导致的。据统计，青春期人群中约80%~90%会经历不同程度的痤疮（痘痘）问题。
皮脂分泌过多：
皮脂腺发达： 面部的皮脂腺分布较为密集，尤其是T区（额头、鼻子、下巴）部位。当体内雄激素水平升高时，会刺激皮脂腺增生和分泌，导致皮脂分泌量增加。例如，青春期由于雄激素分泌旺盛，皮脂分泌会明显增多，这也是青春期容易长痘痘的重要原因之一。皮脂成分异常： 皮脂中油脂、脂肪酸等成分比例失调时，也容易堵塞毛孔引发痘痘。比如，过多的皮脂混合皮肤表面的角质细胞等物质，容易在毛囊口堆积，为痤疮丙酸杆菌等微生物的繁殖创造条件。
毛囊口角化异常：
角质过度增生： 毛囊周围的角质细胞会正常更替，但如果角质细胞过度增生，就会使得毛囊口变小、狭窄甚至堵塞。正常情况下，毛囊口是通畅的，皮脂能够顺利排出，但当角质过度增生时，皮脂排出受阻，就容易形成粉刺，进而发展为痘痘。角质粘连性增强： 角质细胞之间的粘连性增强，也会导致毛囊口堵塞。这会使得皮脂在毛囊内积聚，形成闭合性或者开放性的粉刺，为痘痘的产生埋下隐患。
痤疮丙酸杆菌感染：
细菌滋生繁殖： 当毛囊口堵塞后，为痤疮丙酸杆菌提供了一个相对厌氧的生存环境，这种细菌会大量繁殖。痤疮丙酸杆菌会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，游离脂肪酸会刺激毛囊及其周围组织，引起炎症反应，表现为红色的丘疹、脓疱等痘痘症状。炎症反应引发： 炎症反应会导致毛囊周围组织出现红肿、疼痛等症状，进一步加重痘痘的严重程度。而且炎症还可能导致毛囊壁破损，内容物进入周围组织，引发更广泛的炎症扩散。
激素水平变化：
雄激素影响： 前面提到青春期雄激素升高会导致皮脂分泌增多，除了青春期，女性在月经周期前后，雄激素水平相对升高时，也容易出现痘痘加重的情况。雄激素会刺激皮脂腺功能亢进，从而促进痘痘的形成。其他激素影响： 雌激素水平的变化也可能对痘痘产生影响。例如，女性怀孕时，体内激素水平大幅改变，也可能出现长痘痘的现象，产后激素水平逐渐恢复正常后，痘痘情况可能会有所改善。