拉稀黑色大便可能是多种原因导致的。比如上消化道出血时，血液中的血红蛋白经过肠道代谢，可能会使大便呈黑色，并且伴有拉稀的情况。一般上消化道出血量达到50~70毫升以上，就可能出现黑便。
一、饮食因素导致
食物染色： 如果近期吃了较多含铁丰富的食物，像动物血、动物肝脏等，比如一次吃了200克左右的鸭血，其中的铁元素在肠道内会与硫化物结合，形成黑色的硫化铁，就可能出现拉稀黑色大便的情况。还有吃了大量含有黑色素的食物，比如桑葚，也可能导致大便变黑且拉稀。某些药物影响：含铁制剂： 像硫酸亚铁片这类含铁的药物，服用后在肠道内会发生化学反应，也可能引起大便变黑，同时可能伴有拉稀症状，一般每天服用铁剂后1~2天可能出现这种情况。铋剂： 比如枸橼酸铋钾，服用后也会使大便变黑，有的患者可能会伴随拉稀现象，通常在停药后1~2天大便颜色会恢复正常。
二、上消化道疾病引起
胃溃疡： 胃溃疡患者胃黏膜受损，血管破裂出血，血液经过肠道消化后会使大便变黑，同时可能伴有拉稀，一般胃溃疡患者出现出血导致黑便拉稀时，可能会有上腹部隐痛等症状，出血量大时拉稀可能更明显。十二指肠溃疡： 十二指肠溃疡也会导致黏膜出血，血液进入肠道后引发黑便拉稀，患者可能会有空腹时上腹部疼痛等表现，出血后拉稀情况可能因出血量不同而有所差异。
三、下消化道疾病导致
结肠溃疡： 结肠溃疡部位的血管破裂出血，血液混入大便中会使大便变黑，同时可能伴有拉稀，患者可能会有左下腹部疼痛等症状，拉稀程度可能因溃疡严重程度而异。直肠息肉： 直肠息肉表面的血管比较脆弱，容易破裂出血，血液使大便变黑，也可能出现拉稀，患者可能会有便血、里急后重等表现，息肉较大时可能对肠道功能产生影响导致拉稀。