类风湿性关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要表现的全身性自身免疫病，其诊断主要包括以下几个方面：
1.症状：
对称性、多关节肿胀、疼痛、畸形，常见于腕、掌指关节、近端指间关节等。
晨僵，常达1小时以上。
关节外表现，如类风湿结节、心包炎、肺间质病变、周围神经炎等。
2.体征：
关节肿胀、压痛、畸形。
类风湿结节。
心脏杂音、心包积液。
肺间质病变。
周围神经病变。
3.实验室检查：
红细胞沉降率、C反应蛋白升高。
类风湿因子阳性，特异性高达90%以上。
抗环瓜氨酸肽抗体、抗角蛋白抗体等特异性抗体阳性。
4.影像学检查：
X线检查：骨质疏松和破坏。
超声：滑膜炎、腱鞘炎。
MRI：骨髓水肿、软骨破坏。
5.诊断标准：
符合4个或4个以上关节肿胀或疼痛，至少持续6周。
掌指关节或近侧指间关节肿胀，或有肿胀的指关节畸形。
对称性关节肿胀。
类风湿结节。
血清类风湿因子阳性。
X线检查有骨质疏松或破坏。
需要注意的是，类风湿性关节炎的诊断需要综合考虑症状、体征、实验室检查和影像学检查等多方面的结果。在诊断过程中，还需要排除其他可能引起类似症状的疾病，如骨关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等。如果怀疑有类风湿性关节炎，应及时就医，进行详细的检查和诊断。