过敏性紫癜的诊断标准和要点主要包括以下几个方面:
1.临床表现:
皮肤紫癜:常为首发症状,局限于四肢,尤其是下肢及臀部,紫癜常成批反复出现,对称分布,可伴有荨麻疹和血管神经性水肿。
关节症状:约2/3患者出现膝、踝、肘、腕等关节肿胀疼痛,活动受限。
胃肠道症状:约半数患者出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等症状。
肾脏症状:多发生于紫癜后1~8周内,表现为蛋白尿、血尿、管型尿,偶见水肿、高血压和肾衰竭。
2.实验室检查:
血常规:血小板计数正常,嗜酸性粒细胞可增高。
尿常规:可有蛋白尿、血尿和管型尿。
便常规:潜血试验可阳性。
其他:部分患者可有血清IgA增高。
3.组织病理学检查:皮肤、胃肠、关节及肾脏等部位的小血管壁可有白细胞破碎性血管炎改变。
4.过敏原检测:可检测出食物、吸入物等过敏原。
5.排除其他疾病:如血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮、急性肾小球肾炎等。
过敏性紫癜的诊断要点包括:
1.典型的皮肤紫癜,可伴有其他症状。
2.血小板计数正常。
3.排除其他原因引起的紫癜。
4.过敏原检测阳性有助于诊断。
需要注意的是,过敏性紫癜的诊断需要综合临床表现、实验室检查和病理检查等多方面因素,有时可能需要排除其他疾病才能确诊。在诊断过程中,医生会根据患者的具体情况进行综合判断,并制定相应的治疗方案。
