急性重症坏死性胰腺炎病死率较高，其病因复杂，与多种因素有关，主要包括以下几个方面：
1.胆道疾病：胆道系统疾病是急性胰腺炎的主要病因之一，胆石症、胆道感染等疾病可导致胰液排泄不畅，逆流进入胰腺，激活胰酶，引起胰腺自身消化。
2.酒精：长期大量饮酒可导致胰腺损伤，增加急性胰腺炎的发病风险。
3.高血脂：高甘油三酯血症可导致胰腺微循环障碍，诱发急性胰腺炎。
4.感染：细菌、病毒等感染可导致胰腺炎症反应，加重病情。
5.手术与创伤：腹部手术、创伤等可导致胰腺损伤，引发急性胰腺炎。
6.其他：暴饮暴食、内分泌与代谢障碍、药物等也可能与急性胰腺炎的发生有关。
急性重症坏死性胰腺炎病情凶险，病死率高。患者在治疗期间需要密切配合医生，遵循医嘱，注意饮食，保持良好的心态。同时，预防急性胰腺炎的发生也非常重要，应避免长期饮酒、暴饮暴食，积极治疗胆道疾病等。如果出现上腹部疼痛、恶心、呕吐等症状，应及时就医，以便早发现、早治疗。