小儿腺样体肥大的治疗需根据具体情况选择，一般来说，轻度腺样体肥大可先观察，中重度可能需要手术等干预。
观察等待策略
对于症状较轻，不影响呼吸、睡眠等基本生活的小儿腺样体肥大，可采取观察等待的方法。通常建议定期（一般每3 - 6个月）带孩子到医院进行检查，观察腺样体肥大的变化情况以及孩子相关症状的发展。在此期间，要注意孩子是否有鼻塞、流涕、打鼾等症状加重的情况。如果孩子一般状况良好，腺样体肥大没有进行性加重，可继续观察。
药物治疗情况
鼻用糖皮质激素
局部抗炎作用： 常用的鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂等，可减轻腺样体的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。一般适用于2岁以上的儿童，通过鼻腔局部用药，药物直接作用于鼻腔和腺样体部位，减少局部炎症介质的释放，从而改善症状。但使用时要注意按照医生的指导正确使用，避免长期滥用。
白三烯受体拮抗剂
缓解相关症状： 例如孟鲁司特钠，可通过抑制白三烯的作用，减轻腺样体肥大引起的鼻塞、流涕、打鼾等症状。一般适用于6个月以上的儿童，服用方便，能在一定程度上改善孩子的呼吸和睡眠情况。不过，药物治疗一般是针对症状较轻或作为手术前的辅助治疗等情况，不能从根本上解决腺样体肥大的问题。
手术治疗情况
手术指征
当小儿腺样体肥大出现以下情况时，可能需要考虑手术治疗：腺样体肥大导致严重的鼻塞，经药物治疗无效；引起睡眠呼吸暂停低通气综合征，影响孩子的生长发育、智力发育等；反复发生中耳炎、鼻窦炎等，经保守治疗无效。一般手术年龄多在4岁以上，但也要根据孩子的具体病情由医生综合评估后决定。
手术方式
目前常用的手术方式是腺样体切除术，多采用内镜下腺样体切除术，这种手术方式创伤小，恢复相对较快。手术过程中，医生会通过内镜清晰地看到腺样体的位置，将其切除。术后要注意孩子的鼻腔护理，避免感染等并发症的发生，一般术后1 - 2周孩子的相关症状会逐渐缓解。