大面积脑梗塞昏迷不醒的治疗需要多方面综合处理，一般可通过药物治疗、手术治疗以及康复护理等方式来改善。在药物方面，常用的有减轻脑水肿的药物，像甘露醇，一般需要根据患者的具体情况来使用。
药物治疗要点
减轻脑水肿药物：大面积脑梗塞会导致脑部水肿，从而加重颅内压增高。甘露醇是常用的减轻脑水肿药物，它能快速提高血浆渗透压，使脑组织内的水分向血浆转移，进而减轻脑水肿，降低颅内压。不过，使用时要注意监测患者的肾功能等指标。还有甘油果糖，其脱水作用相对温和，适用于肾功能不全等不适合用甘露醇的患者。改善脑循环药物：比如丁苯酞，它可以改善脑缺血区的微循环和血流量，促进脑血管新生，从而改善脑梗塞患者的神经功能缺损状况。
手术治疗情况
去骨瓣减压术：当颅内压极度增高，药物治疗效果不佳时，可能会考虑去骨瓣减压术。一般在发病后的一定时间内进行，通过去除部分颅骨，为肿胀的脑组织提供空间，降低颅内压，挽救患者生命。通常在患者病情稳定且符合手术指征时开展。血管内介入治疗：如果是大血管闭塞导致的大面积脑梗塞，在发病时间窗内（一般是4.5小时内，部分情况可延长至6小时），可以考虑血管内介入治疗，如动脉溶栓、取栓等，通过开通闭塞的血管，恢复脑血流。
康复护理要点
呼吸道护理：昏迷患者容易发生呼吸道感染和窒息，要保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，及时清除呼吸道分泌物。可以每2小时翻身一次，同时进行拍背，促进痰液排出。还要定期吸痰，必要时进行气管切开等操作。营养支持：要保证患者有充足的营养摄入，一般可以通过鼻饲的方式给予富含蛋白质、维生素等的营养液，保证每日热量供应，比如每日热量需要维持在2000千卡左右，根据患者体重等情况调整。同时要注意鼻饲的速度和温度，避免引起呛咳等情况。肢体康复：在病情稳定后，要尽早进行肢体的被动康复训练，防止肌肉萎缩和关节僵硬。可以对患者的肢体进行关节的屈伸活动，每天至少2 - 3次，每次每个关节活动5 - 10分钟左右，由专业医护人员或家属协助进行。