前列腺癌的确诊通常需要多种检查手段综合判断。一般来说，前列腺癌确诊首先会通过血清前列腺特异性抗原（PSA）检测，正常情况下血清PSA值通常小于4纳克/毫升，如果PSA升高，就要进一步检查。
一、直肠指检：
直肠指检： 医生会通过直肠指检来触摸前列腺，看看前列腺是否有异常的硬结等情况。不过，直肠指检有一定的局限性，比如早期较小的肿瘤可能触摸不出来。注意事项： 进行直肠指检前要排空大便，检查时可能会有轻度不适，但一般都能耐受。
二、前列腺穿刺活检：
前列腺穿刺活检： 这是确诊前列腺癌的金标准。医生会通过穿刺针取前列腺组织进行病理检查。目前常用的有经直肠超声引导下前列腺穿刺活检和经会阴超声引导下前列腺穿刺活检。一般会穿刺多针，比如10 - 12针，以提高检出率。风险提示： 穿刺后可能会有短暂的血尿、血精等情况，一般在1 - 2周内会缓解，但极少部分人可能会出现感染等严重并发症，不过发生率很低。
三、影像学检查：
影像学检查： 常用的有前列腺磁共振成像（MRI），它可以更清晰地显示前列腺内部结构以及是否有肿瘤侵犯周围组织等情况。还有骨扫描，因为前列腺癌容易发生骨转移，通过骨扫描可以早期发现是否有骨转移病灶。另外，腹部超声等检查也有助于了解有无其他部位的转移情况。MRI的优势： MRI对于前列腺癌的分期等有重要价值，能更准确判断肿瘤是局限在前列腺内还是已经侵犯周围组织等。总之，前列腺癌的确诊是一个综合的过程，通过血清PSA检测初步筛查，再结合直肠指检、前列腺穿刺活检以及影像学检查等多方面来最终明确是否患有前列腺癌以及病情的严重程度等情况。