卵巢癌可通过多种检查手段来发现，常见的有影像学检查、血液肿瘤标志物检测、腹腔镜检查等。
一、影像学检查
1. 超声检查
- 本质与成因：超声检查利用超声波反射成像，能观察卵巢形态、大小及内部结构等。通过超声可发现卵巢是否有异常肿块等情况。它是初步筛查卵巢癌的常用方法，操作简便、无辐射。比如经阴道超声，能更清晰地观察盆腔内器官，尤其是对于较小的卵巢病变可能更早发现。
- 不同情况识别：超声下若发现卵巢有实性或囊实性的肿块，边界不清、内部回声不均匀等，需警惕卵巢癌可能。但超声检查也有一定局限性，对于一些位置较深或较小的病变可能显示不清。
2. 盆腔磁共振成像（MRI）
- 本质与成因：MRI利用磁场和射频脉冲对人体组织进行成像，能提供更详细的盆腔组织解剖信息，有助于判断卵巢癌病变的范围、与周围组织的关系等。
- 不同情况识别：MRI可以更精准地评估肿瘤侵犯的范围，比如是否侵犯子宫、膀胱、直肠等周围组织，对制定治疗方案有重要指导意义。
二、血液肿瘤标志物检测
1. 癌抗原125（CA125）
- 本质与成因：CA125是一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，在卵巢癌患者血清中往往升高。但其并非卵巢癌特异的标志物，一些其他妇科疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能引起CA125轻度升高，而一些非妇科疾病如胰腺癌、肺癌等也可能有CA125升高情况。
- 不同情况识别：卵巢癌患者血清中CA125常明显升高，尤其是晚期卵巢癌患者。但在临床中需结合其他检查综合判断，若CA125升高同时伴有盆腔肿块等异常，要高度怀疑卵巢癌。
2. 人附睾蛋白4（HE4）
- 本质与成因：HE4是一种新的卵巢癌肿瘤标志物，相对CA125来说，在早期卵巢癌中更具特异性。它在卵巢癌的诊断、病情监测等方面有一定价值。
- 不同情况识别：HE4联合CA125检测可以提高卵巢癌早期诊断的准确性。对于一些CA125不典型升高的情况，检测HE4有助于辅助判断是否为卵巢癌相关病变。
三、腹腔镜检查
1. 本质与成因
- 腹腔镜检查是一种有创检查，通过在腹部打孔插入腹腔镜，直接观察盆腔器官，包括卵巢的外观、形态等，并可获取病变组织进行病理活检，病理检查是确诊卵巢癌的金标准。
- 不同情况识别：通过腹腔镜可以直观地看到卵巢是否有异常病灶，如结节状、菜花样等改变，同时能取组织进行病理分析，明确病变性质是否为癌。但腹腔镜检查属于有创操作，有一定的手术风险，如出血、感染等。
参考文献：
《妇产科学》（第九版，人民卫生出版社）
国家卫生健康委员会《卵巢癌诊疗指南（2023年版）》
Q：超声检查发现卵巢有肿块就一定是卵巢癌吗？
A：不一定。超声发现卵巢肿块后，还需要结合其他检查，如肿瘤标志物等综合判断，因为一些良性病变也可能表现为卵巢肿块，如卵巢囊肿等，最终确诊需要病理检查。
Q：CA125正常就可以排除卵巢癌吗？
A：不能完全排除。有些卵巢癌患者CA125可能正常，尤其是一些早期卵巢癌，所以还需要结合超声等其他检查以及临床症状等综合判断。
Q：腹腔镜检查是必须要做的检查吗？
A：不是必须要做的。腹腔镜检查是在其他检查高度怀疑卵巢癌但又不能明确诊断时才考虑进行的有创检查，医生会根据患者具体情况来决定是否需要进行腹腔镜检查。
Q：人附睾蛋白4（HE4）检测有什么优势？
A：HE4相对CA125来说，在早期卵巢癌中更具特异性，联合CA125检测可以提高卵巢癌早期诊断的准确性，对于一些不典型的情况有助于更好地辅助判断是否为卵巢癌相关病变。
Q：影像学检查都没有问题就可以肯定没有卵巢癌吗？
A：也不能完全肯定。有些早期卵巢癌可能影像学检查表现不明显，还需要结合血液肿瘤标志物等其他检查以及密切随访观察，如果有可疑情况还需要进一步检查，如病理检查等。
Q：卵巢癌检查需要空腹吗？
A：一般来说，血液肿瘤标志物检测等不需要空腹，但超声检查如果是经腹超声可能需要憋尿使膀胱充盈以更好地观察盆腔情况，而经阴道超声则不需要憋尿。具体是否需要空腹要根据具体的检查项目来定，医生会提前告知患者相关注意事项。
Q：老年人做卵巢癌检查需要注意什么？
A：老年人做卵巢癌检查时，要告知医生自身的基础疾病等情况。比如如果有心脏病等基础疾病，在进行一些有创检查如腹腔镜检查时要评估风险等。同时，各项检查要根据老年人的身体耐受情况来合理安排。
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