一、呼吸道疾病相关
(一)上呼吸道感染
上呼吸道感染是引起经常性咳嗽常见原因之一,多由病毒感染引起,如鼻病毒、冠状病毒等。病毒侵袭上呼吸道黏膜,导致黏膜充血、水肿,刺激呼吸道感受器引发咳嗽。各个年龄段人群均可发病,儿童由于免疫系统发育不完善,相对更易频繁发生上呼吸道感染进而出现经常性咳嗽。例如,研究表明在儿童群体中,每年上呼吸道感染的发生率较高,其中部分儿童会出现持续较长时间的咳嗽症状。
(二)支气管炎
1.急性支气管炎:通常由病毒或细菌感染起始,也可由物理、化学性刺激引起。病毒如流感病毒、腺病毒等感染后,气道黏膜炎症反应加重,黏液分泌增多,刺激支气管感受器导致咳嗽。细菌感染如肺炎链球菌等感染时,炎症会持续刺激支气管,使得咳嗽迁延不愈,成为经常性咳嗽的原因。各年龄段均可发病,成年人在受凉、过度劳累等情况下易患急性支气管炎出现经常性咳嗽,儿童则可能因呼吸道防御功能较弱,在接触病原体后更易发展为支气管炎并出现长期咳嗽。
2.慢性支气管炎:多发生于中老年人,尤其是长期吸烟人群。主要病因是长期吸烟导致气道黏膜损伤,黏液分泌腺肥大、增生,黏液分泌增多,同时气道反复感染,炎症持续存在,使得支气管壁结构发生改变,出现经常性咳嗽、咳痰,每年发病持续3个月以上,连续2年或2年以上。
(三)肺炎
1.细菌性肺炎:由肺炎链球菌等细菌感染引起,病原体侵入肺部后,引发肺部炎症反应,肺泡内出现炎性渗出物,刺激肺组织的感受器导致咳嗽。不同年龄段均可发病,老年人由于机体抵抗力下降,患细菌性肺炎后咳嗽可能较为顽固,成为经常性咳嗽的原因。例如,老年肺炎患者常常咳嗽持续时间较长,且恢复相对较慢。
2.病毒性肺炎:如新冠病毒、流感病毒等引起的肺炎,病毒在肺内繁殖,造成肺组织炎症损伤,导致咳嗽症状持续存在。儿童感染病毒性肺炎后,由于自身免疫调节特点,可能出现经常性咳嗽的情况,且病情变化相对较快,需要密切关注。
二、过敏相关因素
(一)过敏性鼻炎合并咳嗽
过敏性鼻炎患者接触过敏原,如花粉、尘螨、动物毛发等后,鼻腔黏膜处于过敏状态,炎症可蔓延至咽喉部及下呼吸道,导致气道高反应性,引发咳嗽。这种咳嗽往往在接触过敏原时发作,且可能呈经常性发作。各个年龄段都可能因接触过敏原而发生过敏性鼻炎合并咳嗽,儿童可能对花粉等过敏原更为敏感,在花粉季节容易出现此类情况。例如,在花粉传播季节,过敏性鼻炎儿童可能会出现持续的咳嗽症状,与接触花粉密切相关。
(二)支气管哮喘
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,过敏原(如花粉、尘螨、真菌等)、冷空气、运动等因素均可诱发。气道炎症导致气道高反应性,表现为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状,部分患者可出现经常性咳嗽,尤其是在夜间或凌晨发作或加重。儿童哮喘患者中,经常性咳嗽是常见表现之一,需要长期管理来控制症状。例如,哮喘儿童可能会在没有明显喘息发作时,仅表现为经常性的干咳,严重影响生活质量。
三、其他系统疾病相关
(一)胃食管反流病
胃内容物反流至食管,甚至反流至咽喉、气道,刺激咽喉部及气道黏膜,引起咳嗽。多见于成年人,尤其是肥胖、晚餐过饱、喜欢进食高脂食物的人群。夜间平卧时胃食管反流更易发生,从而导致夜间或晨起时经常性咳嗽。例如,有研究发现胃食管反流病患者中约有一定比例会出现咳嗽症状,且咳嗽往往在进食后或卧位时加重。
(二)心血管系统疾病
1.左心衰竭:当左心衰竭时,肺循环淤血,肺泡和支气管黏膜淤血,刺激咳嗽感受器引起咳嗽。多见于老年人,有心血管基础疾病的人群,如高血压、冠心病患者。左心衰竭导致的咳嗽多为夜间阵发性,部分患者可表现为经常性咳嗽,且伴有呼吸困难、咳痰带血等症状。例如,老年冠心病患者出现左心衰竭时,会出现咳嗽症状,且随着心功能不全的加重,咳嗽可能持续存在。
2.心包炎:心包炎患者由于心包积液等原因,可能刺激纵隔、气管、支气管,引起咳嗽。不同病因导致的心包炎,如感染性(结核杆菌等感染)、非感染性(自身免疫性疾病等),均可出现咳嗽症状,部分患者咳嗽为经常性。例如,结核性心包炎患者可能会出现长期的咳嗽症状,同时伴有低热、盗汗等表现。
四、其他因素
(一)环境因素
1.空气污染:长期暴露在污染的空气中,如雾霾天气中的PM2.5等污染物,可刺激呼吸道黏膜,引起咳嗽。无论是儿童还是成年人,长期处于污染环境中都可能出现经常性咳嗽。例如,在雾霾严重的地区,居民的呼吸道疾病发生率升高,其中咳嗽症状较为常见且可能持续存在。
2.职业性因素:某些职业环境中存在刺激性物质,如化工厂的化学气体、纺织厂的棉尘等,长期接触这些职业性刺激物可导致呼吸道黏膜损伤,引发经常性咳嗽。从事相关职业的人群,如化工工人、纺织工人等,需要做好职业防护,否则易出现此类情况。
(二)药物因素
某些药物可能引起咳嗽不良反应,如血管紧张素转换酶抑制剂类药物(ACEI),常用于高血压等疾病的治疗,约有5%-20%服用该类药物的患者会出现咳嗽不良反应,表现为经常性干咳,在停药后咳嗽症状多可缓解。不同年龄段服用该类药物的人群都可能出现这种情况,尤其是老年人在服用ACEI类药物治疗高血压时需要密切关注是否出现咳嗽不良反应。