内痔和外痔哪个更严重不能一概而论，需要根据具体情况进行分析，具体如下：
1.内痔和外痔的区别：内痔和外痔是痔疮的两种不同类型，它们的区别主要在于发生的部位不同。内痔位于肛管齿状线以上，通常位于直肠黏膜内；外痔则位于肛管齿状线以下，位于肛管皮肤下。
2.内痔和外痔的症状：内痔和外痔的症状也有所不同。内痔的主要症状是便血，通常为鲜红色血液，出血量可多可少，有时还会伴有内痔脱出。外痔的主要症状是肛门部肿物、疼痛和瘙痒，有时还会伴有肛门潮湿、不洁等症状。
3.内痔和外痔的严重程度：内痔和外痔的严重程度主要取决于症状的严重程度和病情的发展情况。如果内痔和外痔的症状较轻，如偶尔便血、肿物较小、疼痛不明显等，通常可以通过保守治疗缓解症状，如调整饮食、保持大便通畅、局部外用药物等。如果内痔和外痔的症状较重，如经常便血、肿物较大、疼痛剧烈、脱出不能回纳等，可能需要手术治疗。
4.内痔和外痔的治疗：内痔和外痔的治疗方法也有所不同。一般来说，内痔的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要适用于症状较轻的内痔，如调整饮食、保持大便通畅、局部外用药物等。手术治疗主要适用于症状较重的内痔，如内痔脱出、出血不止等。外痔的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗主要适用于症状较轻的外痔，如局部外用药物、坐浴等。手术治疗主要适用于症状较重的外痔，如血栓性外痔、结缔组织外痔等。
综上所述，内痔和外痔哪个更严重不能一概而论，需要根据具体情况进行分析。如果内痔和外痔的症状较轻，可以通过保守治疗缓解症状；如果症状较重，可能需要手术治疗。